Σάββατο, 31 Αυγούστου 2013

Αυχενογενής κεφαλαλγία και trigger point του στερνοκλειδομαστοειδούς

από το Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (Σεπτέμβριος 2013)

των Gema Bodes-Pardo, Daniel Pecos-Martín, Tomás Gallego-Izquierdo, Jaime Salom-Moreno, César Fernández-de-las-Peñas, Ricardo Ortega-Santiago

Η αυχενογενής κεφαλαλγία είναι ένας δευτερογενής πονοκέφαλος, που σύμφωνα με τον ορισμό της, σημαίνει πονοκέφαλος με προέλευση από την ΑΜΣΣ. Χαρακτηρίζεται από μονομερή κεφαλαλγία με συμετοχή στα συμπτώματα και της ΑΜΣΣ, για παράδειγμα: πόνος στην κίνηση του αυχένα, πόνος σε πίεση στην ΑΜΣΣ, ή/και παρατεταμένη κακή στάση του κεφαλιού.

Η φυσικοθεραπεία είναι η πιό συνηθισμένη αγωγή για τη διαχείριση των προβλημάτων στα άτομα με αυχενογενή κεφαλαλγία. Μια μελέτη που διεξήχθη στην Αυστραλία έδειξε ότι η κινητοποίηση της άνω ΑΜΣΣ ήταν η πλέον χρησιμοποιούμενη παρέμβαση από τους φυσικοθεραπευτές.

Οι συγγραφείς θέλησαν να καθορίσουν την αποτελεσματικότητα της αγωγής με την ενεργοποίηση των trigger point των στερνοκλειδομαστοειδών σε ασθενείς με αυχενογενή κεφαλαλγία. 
Συμμετείχαν 20 ασθενείς με κλινική διάγνωση αυχενογενούς κεφαλαλγίας και ενεργά trigger point στους στερνοκλειδομαστοειδείς, οι οποίοι χωρίστηκαν τυχαία σε 2 ομάδες.
Στην μία ομάδα εφαρμόστηκε θεραπεία trigger point και στην άλλη ομάδα προσομοίωση της προηγούμενης αγωγής.

Το κύριο αξιολογούμενο αποτέλεσμα ήταν η ένταση του πονοκεφάλου (στην αριθμητική κλίμακα πόνου), καθώς και δευτερεύουσες εκβάσεις που περιλαμβάνουν την ένταση του πόνου στην ΑΜΣΣ και το εύρος της κίνησης, τα όρια του πόνου πίεσης στις εν τω βάθει σπονδυλικές αρθρώσεις της άνω ΑΜΣΣ και την δύναμη των καμπτήρων του αυχένα. 
Η αξιολόγηση έγινε κατά την έναρξη και 1 εβδομάδα μετά την αγωγή . 

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι στους ασθενείς που εφαρμόστηκε θεραπεία trigger point, είχαμε μεγαλύτερη μείωση της κεφαλαλγίας και της έντασης πόνου στην ΑΜΣΣ, σε σχέση με εκείνους στους οποίους εφαρμόστηκε η προσομοίωση. 
Επίσης, οι ασθενείς της πρώτης ομάδας, παρουσίασαν μεγαλύτερη βελτίωση στην απόδοση των εν των βάθει καμπτήρων της ΑΜΣΣ, βελτιωμένη τροχιά κίνησης καθως και μείωση του πόνου πίεσης στην περιοχή, σε σχέση με εκείνους στους οποίους εφαρμόστηκε η προσομοίωση. 

Τα ευρήματα δείχνουν ότι η θεραπεία με την ενεργοποίηση των trigger point του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, μπορεί να είναι αποτελεσματική για τη μείωση της κεφαλαλγίας και άλλων συμπτωμάτων της περιοχής της ΑΜΣΣ, όπως η ένταση του πόνου και η αύξηση της τροχιάς της κίνησης, η απόδοση των εν τω βάθει καμπτήρων μυών του αυχένα και η μείωση του πόνου πίεσης στην περιοχή.


πηγή: http://www.physiospot.com/research/manual-treatment-for-cervicogenic-headache-and-active-trigger-point-in-the-sternocleidomastoid-muscle/
          http://www.jmptonline.org/article/PIIS0161475413001061/abstract

Τετάρτη, 28 Αυγούστου 2013

Επιστροφή στο σχολείο: σχολική σάκα και στάση του σώματος

απο τον ιστότοπο Saratoga Today Newspaper 
του James Markwica, MS PT 
(9 Αυγούστου 2013)

Βρισκόμαστε λίγες μέρες πριν ανοίξουν τα σχολεία και θα ξεκινήσει και ο πυρετός των αγορών για την προετοιμασία των παιδιών μας. Παρά το γεγονός ότι τα νέα ρούχα, παπούτσια και προμήθειες των σχολικών ειδών είναι απαραίτητα, η σημαντικότερη αγορά θα πρέπει να είναι το σακίδιο που θα χρησιμοποιήσει το παιδί σας, κάθε μέρα και σε ορισμένες περιπτώσεις, όλη την ημέρα. Η αναζήτηση για το πιο cool και πιο άνετο σακίδιο είναι από δύσκολη έως αποκαρδιωτική.

Περισσότερα από 40 εκατομμύρια μαθητές στις Η.Π.Α. σήμερα, μεταφέρουν σακίδια. Πολλοί από αυτούς τους μαθητές μεταφέρουν τα σακίδια υπερφορτωμένα ή σε λάθος θέση, με αποτέλεσμα να προκαλούνται μια ποικιλία των τραυματισμών όπως πόνος στον αυχένα, μυϊκοί σπασμοί, μούδιασμα στα χέρια, πονοκέφαλοι και πόνος χαμηλά στη μέση. Αυτό ο πόνος, μπορεί να οδηγήσει στην αύξηση της πιθανότητας της πρόκλησης δυσμορφιών στην στάση του σώματος και προβλήματα στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης. Το 2003, στην Επιτροπή Ασφάλειας Καταναλωτικών Προϊόντων των Η.Π.Α. αναφέρθηκαν σχεδόν 21.000 περιπτώσεις μαθητών που απευθύνθηκαν σε εξωτερικά ιατρεία νοσοκομείων, με προβλήματα που σχετίζονται από κακή χρήση της σχολικής σάκας.

Οι γονείς, πρέπει να γνωρίζουν μια σειρά από σημαντικά ζητήματα για την πρόληψη των τραυματισμών από την χρήση της σχολικής σάκας και την σωστή στάση του σώματος του παιδιού τους.
Το σημαντικότερο είναι η σωσή επιλογή της σάκας. Όταν επιλέγετε ένα νέο σακίδιο, συνιστάται να το επιλέξετε για τα εργονομικά σχεδιασμένα χαρακτηριστικά του, που ενισχύουν την ασφάλεια και την άνεση κατά την χρήση του, από το παιδί. Η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών συνιστά ότι το σακίδιο ενός παιδιού, όταν είναι γεμάτο, να ζυγίζει όχι περισσότερο από 15-20% του βάρους του σώματός του.

Η επιλογή του σακιδίου: 
Η σάκα που θα επιλέξετε για το παιδί σας, θα πρέπει να έχει:

  • ενισχυμένη πλάτη, που θα ελαχιστοποιήσει άμεση πίεση στη ράχη του παιδιού.
  • φαρδιά λουριά ώμου, που δεν θα πιέζουν τους ώμους και θα εμποδίζουν την κυκλοφορία και έτσι δεν θα προκαλούν μουδιάσματα και φαγούρα.
  • ζώνη στην μέση και το στήθος, για να μεταφέρεται έτσι κάποιο μέρος του φορτίου από την πλάτη και τους ώμους, προς τον κορμό και τη λεκάνη.
  • πολλαπλές θήκες, για καλύτερη κατανομή του βάρους στο σακίδιο.
  • ανακλαστικά υλικά, για την ενίσχυση ορατότητα τη νύχτα.
  • μικρό βάρος.
  • σωστό μέγεθος, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Τοποθέτηση του σακιδίου: 
Ακολουθήστε αυτούς τους απλούς κανόνες:

  • το μέγιστο βάρος της φορτωμένης σάκας δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15% του βάρους του παιδιού. Αυτό σημαίνει ότι ένα παιδί που ζυγίζει 30 κιλά δεν θα πρέπει να μεταφέρει ένα γεμάτο σακίδιο στο σχολείο βαρύτερο από 4,5 κιλά.
  • τοποθετήστε βαρύτερα αντικείμενα πιο κοντά στην πλάτη του παιδιού.
  • τακτοποιήστε τα βιβλία και τα υλικά με ασφάλεια.
  • τοποθετήστε μέσα στην σάκα μόνο τα απαραίτητα που θα χρειαστεί το παιδί για την ημέρα του στο σχολείο.
  • Αν τελικά το σακίδιο είναι πολύ βαρύ, σκεφτείτε την αγορά ενός με ρόδες.

Φορώντας το σακίδιο:

  • φορέστε και τα δύο λουριά του σακιδίου: φορώντας και τους δύο ιμάντες ώμου, το βάρος του σακιδίου κατανέμεται καλύτερα στην πλάτη του μαθητή και είναι καλύτερα ευθυγραμμισμένο.
  • σφίξτε τα λουριά: ρυθμίστε τους ιμάντες ώμου, έτσι ώστε το σακίδιο να ταιριάζει άνετα στην πλάτη του παιδιού, ενώ εξακολουθεί να επιτρέπει στο παιδί την εύκολη αφαίρεσή του. Ένα σακίδιο που κρέμεται χαλαρά προς τα πίσω, μπορεί να καταπονεί τους μύς της ράχης του παιδιού.
  • εκπαιδεύστε το παιδί σας στο να βάζει και να αφαιρεί το σακίδιο προσεκτικά. Πρέπει να κρατά τον κορμό του σταθερό και να αποφεύγεται η υπερβολική στροφή της ΣΣ.
  • φορέστε το σακίδιο όσο γίνεται πιό κοντά στους ραχιαίους μυς. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο με τον οποίο το σακίδιο είναι τοποθετημένο καθ' ύψος στην ΣΣ. Θα πρέπει να ακουμπά στη μέση της ΣΣ, κοντά στο κέντρο βάρους του παιδιού και δεν θα πρέπει να κατεβαίνει χαμηλά στην λεκάνη του.
  • σηκώστε την σάκα σωστά, χρησιμοποιώντας τα πόδια και τα δύο χέρια, με την εφαρμογή του ενός ιμάντα πρώτα και στη συνέχεια του άλλου.
  • ενθαρρύνετε τις δραστηριότητες του παιδιού. Τα παιδιά που ασχολούνται με σπορ ή αθλοπαιδιές είναι περισσότερο ενεργά και έχουν μεγαλύτερη δύναμη και καλύτερη ευελιξία των μυών, η οποία καθιστά πιο εύκολο την μεταφορά του σακιδίου.

Αφού επιλέξετε το κατάλληλο σακίδιο, βγαλτε το από τη συσκευασία του, τοποθετήστε του κάποιο φορτίο και δοκιμάστε το πάνω στο παιδί σας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ενθαρρύνετε το παιδί σας, για να αντιμετωπίσει την αρχική δυσφορία που μπορεί να του προκαλέσει το νέο του σακίδιο. Ακούστε το προσεκτικά όμως. Μην αγνοείτε την όποια αναφορά του σε κάποιο πόνο στην πλάτη. Μιλήστε με το παιδί σας και τους δασκάλους του, αν είναι απαραίτητο, για το τι ειναι πραγματικά αναγκαίο να μεταφέρει καθημερινά στο σχολείο. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να εξηγήσετε στο παιδί σας ότι το σχολικό πρόγραμμα συνήθως επιτρέπει στους μαθητές να αφήνουν κάποια πράγματα στο σχολείο. Εκπαιδεύστε το παιδί σας, δίνοντάς του χρόνο για να φορτώνει και να ξεφορτώνει τα απαραίτητα βιβλία και τις προμήθειες. Εάν όλη η προσπάθεια αυτή αποτύχει, μπορεί πάντα να εξετάστει η αγορά ένος δεύτερου σύνολου σχολικών βιβλίων για το σπίτι. Αυτή είναι η απλούστερη λύση, ειδικά στις περιπτώσεις που το παιδί μας αναφέρει επίμονο μεγάλο πόνο στην ΣΣ.

Γνωρίζουμε ότι η στάση επηρεάζεται από ένα συνδυασμό παραγόντων, όπως ο έλεγχος των μυών, η δύναμη και η ευελιξία. Έτσι, ενθαρύνετε τη συμμετοχή των παιδιών σας, σε δραστηριότητες που προάγουν την καλή στάση του σώματος. Δώστε στο παιδί σας την ευκαιρία να ασχοληθεί με: κολύμπι, χορό, καράτε, γυμναστική, πατινάζ, κλπ. Η ενασχόληση με αθλητικές δραστηριότητες, βοηθά στην ανάπτυξη των μυϊκών δεξιοτήτων, καθώς και την αυτοπεποίθηση, που είναι συχνά μια ισχυρή βάση για το χτίσιμο της σωστής στάσης του σώματος.

Το λάθος κάθισμα είναι συχνά ένας σημαντικός παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει σε δυσμορφίες της ΣΣ. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας κάθεται σε ένα κατάλληλου μεγέθους κάθισμα ή ρυθμιζόμενο. Θυμηθείτε τον "κανόνα του 90":  όταν το παιδί κάθεται τα ισχία πρέπει να είναι λυγισμένα στις 90 μοίρες, τα γόνατα λυγισμένα στις 90 μοίρες και αυτά και το σημαντικότερο, τα πόδια του να ακουμπούν στο πάτωμα. Βεβαιωθείτε ότι η οθόνη του υπολογιστή του είναι ακριβώς μπροστά από το πρόσωπό του. Επίσης, ενθαρύνετε στην στάση του την προσπάθεια για διατήρηση μια μικρής λόρδωσης και μιας ελαφράς κλίσης του κορμού προς τα εμπρός. Αν το κάθισμα του δεν έχει την ιδανική στήριξη, τοποθετήστε ένα ρολό πετσέτας στην ΟΜΣΣ.
Μπορείτε επίσης να ενθαρύνετε το παιδί σας να κάθεται σε μια μπάλλα άσκησης (Physioball) κάποιες ώρες της ημέρας ή όταν εργάζεται στον υπολογιστή. Η προσπάθεια των μυών για συνεχή σταθεροποίηση της ΟΜΣΣ συντηρεί την καλή στάση του σώματος.

Δύο απλές ασκήσεις για τα παιδιά σας είναι:

  • σε καθιστή θέση, κινήσεις των ωμοπλατών προς τα μέσα και πίσω (προσπάθεια να ακουμπήσουν οι αγκώνες πίσω από την πλάτη).
  • η θέση του «σούπερμαν», με τα χέρια ψηλά και τεντωμένα, όπως και το κεφάλι, τον κορμό και τα πόδια. Κρατάμε ψηλά τον κορμό, για 3-5 δευτερόλεπτα και εκτελούμε δύο ή τρία σετ των 10 επαναλήψεων (και για τις 2 ασκήσεις).

Αν το παιδία σας ή κάποιος άλλος, παρουσιάζουν επίμονο πόνο στη ΣΣ, όπως περιγράφεται παραπάνω, είναι λάθος να ξεκινήσετε κάποιο πρόγραμμα άσκησης, χωρίς να συμβουλευθείτε πρώτα κάποιον ειδικό. Είναι σημαντικό να έχουμε πρώτα μια ακριβή διάγνωση για την αιτία του πόνου, καθώς τις ειδικές ασκήσεις που συνιστώνται για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα. 



Τρίτη, 27 Αυγούστου 2013

Υποκαπνία σε ασθενείς με χρόνιο πόνο στον αυχένα (σύνδεση με τον πόνο, τη μυϊκή λειτουργία, και το στρες)

από το περιοδικό American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation  (Σεπτ. 2013)

των Zacharias Dimitriadis, Eleni Kapreli, Nikolaos Strimpakos, Jacqueline Oldham 
(Department of Physiotherapy, Technological Educational Institute of Lamia, Lamia, Greece (ZD, EK, NS) και Manchester Academic Health Sciences Centre, University of Manchester, Manchester, England (ZD, NS, JO)) 


Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει εάν οι ασθενείς με χρόνιο πόνο στον αυχένα έχουν αλλαγές στη αρτηριακή διαδερμική μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα (PtcCO2) και αν αυτό συνδέεται με άλλες φυσικές και ψυχολογικές παραμέτρους.

Σε αυτή τη συγχρονική μελέτη, 45 ασθενείς με χρόνιο ιδιοπαθή πόνο στον αυχένα και 45 υγιείς, αντιστοίχων παραμέτρων (φύλου, ηλικίας, ύψους και βάρους), ελέγχθησαν εθελοντικά
Στους συμμετέχοντες ελέγχθησαν η δύναμη των μυών του αυχένα, η αντοχή των εν τω βάθει καμπτήρων του αυχένα, η τροχιά όλων των κινήσεων του αυχένα, η προς τα εμπρός κλίση της κεφαλής στην όρθια στάση, διάφοροι ψυχολογικοί παράγοντες (άγχος, κατάθλιψη, κινησιοφοβία κλπ), η τυχόν αναπηρία και ο πόνος. Η PtcCO2 αξιολογήθηκε με τη χρήση διαδερμικής παρακολούθησης αερίων αίματος.

Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο στον αυχένα παρουσίασαν σημαντικά μειωμένη PtcCO2 (Ρ <0,01). Στους ασθενείς αυτούς, η PtcCO2 συσχετίστηκε σημαντικά με τη δύναμη των μυών του λαιμού, την αντοχή των εν τω βάθει καμπτήρων του αυχένα, την ύπαρξη ψυχολογικών προβλημάτων και την ένταση του πόνου (P <0.05). 
Η ένταση του πόνου, η αντοχή των εν τω βάθει καμπτήρων του αυχένα, και η κινησιοφοβία παρέμειναν ως σημαντικοτεροί προγνωστικοί παράγοντες στο μοντέλο παλινδρόμησης της PtcCO2.

Συμπερασματικά, οι ασθενείς με χρόνιο πόνο στον αυχένα παρουσίασαν σημαντικά μειωμένη PtcCO2, η οποία μπορεί να φτάσει στα όρια της υποκαπνίας. Αυτή η διαταραχή φαίνεται να σχετίζεται με τις φυσικές και ψυχολογικές εκδηλώσεις του πόνου στον αυχένα. Τα ευρήματα αυτά μπορεί να έχουν μεγάλη επίδραση σε διάφορες κλινικές πτυχές, κυρίως, στην εκτίμηση του ασθενούς, στην αποκατάσταση, και στη συνταγογράφηση φαρμάκων.


Σιωπηλή επιδημία που κοστίζει στην Αυστραλία 55 δισεκατομμύρια δολάρια

από τον Australian Physiotherapy Association 
της Alison Miller
(27 Αυγούστου 2013)

"O χρόνιος μυοσκελετικός πόνος είναι η σιωπηλή επιδημία της Αυστραλίας", δήλωσε ο Marcus Dripps, Πρόεδρος του Αυστραλιανού Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών (A.P.A.). "To σύστημα υγείας μας, συχνά παραβλέπει αυτά τα προβλήματα στην ατζέντα της δημόσιας υγείας, επειδή οι άνθρωποι δεν πεθαίνουν άμεσα από αυτές τις συνθήκες, αλλά ο αντίκτυπος αυτών των προβλημάτων είναι εμφανής. Οι μυοσκελετικές παθήσεις είναι η πιο κοινή αιτία σοβαρού μακροπρόθεσμου πόνου και σωματικής αναπηρίας και σύμφωνα με την παρακάτω έκθεση, αυτό μας κοστίζει δισεκατομμύρια δολάρια."

Η έκθεση υπογραμμίζει τρεις κρίσιμους τομείς παρέμβασης για:
• την μείωση των άμεσων δαπανών υγείας
• την αύξηση του κόστους παραγωγικότητας
• την διασύνδεση, στην αντιμετώπιση, των περιστατικών πόνου και αναπηρίας, με άλλες χρόνιες ασθένειες (όπως τα καρδιαγγειακά, ο διαβήτης και τα προβλήματα ψυχικής υγείας).

"Οι φυσικοθεραπευτές είναι σε καλή θέση για να αντιμετωπίσουν αυτούς τους βασικούς τομείς," είπε ο κ. Dripps. "Η φυσικοθεραπεία μπορεί να μειώσει το συνολικό άμεσο κόστος για την υγεία; 
Ασφαλώς, εφ' όσον οι ασθενείς μπορούν να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες φυσικοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής άσκησης, με την επίβλεψη φυσικοθεραπευτή, ως προληπτικό μέτρο."
Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση της μείωσης της παραγωγικότητας. Μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν προβλήματα πόνου στην εργασία, με τη δημιουργία ενός σχεδίου διαχείρισης του πόνου και της εκτίμησης του τι μπορεί ο εργαζόμενος να κάνει μέσα στα φυσικά όριά του.
"Η πραγματικότητα είναι ότι οι άνθρωποι, κάτω από αυτές τις συνθήκες, συχνά υφίστανται σημαντικό και επίμονο πόνο, που επηρεάζει την ικανότητά τους να εργάζονται και να κοινωνικοποιηθούν και συχνά οδηγεί σε κατάχρηση παυσίπονων." δήλωσε η Linda Martin, μέλος της διοίκησης της Α.Ρ.Α.. "Αν δεν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα αυτά τα προβλήματα, μπορούν επειδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Βλέποντάς το από την πλευρά της παραγωγικότητας, είναι ζωτικής σημασίας οι εργοδότες και οι εργαζόμενοι να βρουν τρόπους να προσαρμόσουν τους ρόλους τους για να διατηρήσουν τις δεξιότητες και την εμπειρία τους στον εργασιακό χώρο. Συχνά η λύση του προβλήματος είναι πολύ απλή" πρόσθεσε.

"Οι φυσικοθεραπευτές είναι επίσης σε θέση να διαχειριστούν άτομα με πόνο, αναπηρία και πολλές άλλες χρόνιες ασθένειες που αναφέρονται στην έκθεση, όπως η καρδιαγγειακή νόσος και ο διαβήτης" πρόσθεσε ο κ. Dripps. "Η ευθύνη για την σωματική δραστηριότητα και την άσκηση, σε μεγάλες εταιρείες, συνήθως είναι ευθύνη διευθυντικών στελεχών. Γι αυτές τις αρμοδιότητες οι φυσικοθεραπευτές έχουν πληρέστερες γνώσεις και είναι ειδικά εκπαιδευμένοι. Οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να εργαστούν προσωπικά με τον κάθε πάσχοντα ή να παρέχουν στήριξη σε ομάδες εργαζόμενων μέσα από μαθήματα για γενική άσκηση, υδροθεραπεία, καρδιοαναπνευστική αποκατάσταση και άσκηση για την αντιμετώπιση του διαβήτη."

Σάββατο, 24 Αυγούστου 2013

Physiotherapy works: καρδιαγγειακή αποκατάσταση


ενημερωτικό από τον Chartered Society of Physiotherapy (U.K.)

 
Η Φυσικοθεραπεία στην καρδιαγγειακή αποκατάσταση είναι μια κλινικά και οικονομικά αποτελεσματική παρέμβαση για εκείνους που ζουν με καρδιαγγειακά νοσήματα. 



Οι καρδιαγγειακές νόσοι περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως η στηθάγχη, η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η καρδιακή νόσος προκαλείται από τη σταδιακή συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων στις στεφανιαίες αρτηρίες, προκαλώντας τον περιορισμό του εύρους τους και οδηγεί σε στηθάγχη.Αν ένα κομμάτι αυτού του λιπαρού αποθέματος αποκολληθεί από το τοίχωμα της αρτηρίας, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ενός θρόμβου, που μπορεί στη συνέχεια να ταξιδεύει με την κυκλοφορία του αίματος και να εναποτεθεί σε κάποιο άλλο σημείο του κυκλοφορικού συστήματος, αποκόπτοντας έτσι την παροχή αίματος προς την καρδιά (με αποτέλεσμα καρδιακή προσβολή) ή του εγκεφάλου (με αποτέλεσμα την πρόκληση εγκεφαλικού επεισοδίου). Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο έχουν επιπλέον προβλήματα υγείας, με περίπου το 30% να υποφέρει από πόνο στην πλάτη ή αρθρίτιδα, το 21% από διαβήτη, και ένα επιπλέον 16% από κάποια αναπνευστική νόσο, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος. (1)


Μέγεθος του προβλήματος
  • Ένας στους τρεις (191.000) των θανάτων στο Ηνωμένο Βασίλειο, κάθε χρόνο, προκαλείται από καρδιαγγειακά νοσήματα, εκ των οποίων περίπου τα μισά είναι από στεφανιαία νόσο και πάνω από το ένα τέταρτο είναι από εγκεφαλικά επεισόδια. (8)
  • Έως και το 90% του κινδύνου της πρόκλησης της πρώτης καρδιακής προσβολής οφείλεται σε εννέα παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορούν να αλλάξουν (9).


Αποκατάσταση 

Τα Φυσικοθεραπευτικά προγράμματα στην καρδιαγγειακή αποκατάσταση είναι κλινικά αποτελεσματικά στη μείωση της θνησιμότητας (2). 
Βελτιώνουν την υγεία και την ποιότητα της ζωής του πάσχοντος και μειώνουν τον χρόνο της παραμονής του στο νοσοκομείο (3). Επίσης, μειώνουν και τον συνολικό αριθμό των επαναπροωθήσεων του ασθενή σε νοσοκομείο. 
Τα προγράμματα υποστηρίζουν, επίσης, την επιστροφή στην εργασία του πάσχοντος και την καλύτερη αυτο-διαχείριση της κατάστασής του (4). 
Περίπου 400 φυσικοθεραπευτές εργάζονται σε περίπου 395 προγράμματα καρδιαγγειακής αποκατάστασης σε όλη τη Βρετανία (1). Η εμπειρία των Φυσικοθεραπευτών είναι ανεκτίμητης αξίας για την εκτίμηση αυτών των ασθενών, όπως συμβαίνει σήμερα και σε πολλές άλλες παθήσεις, όπως οι αρθρίτιδες, οι σκελετικές δυσμορφίες, οι ολικές αρθροπλαστικές, οι νευρολογικές παθήσεις και τα αναπνευστικά προβλήματα. Οι Φυσικοθεραπευτές είναι υπεύθυνοι για την προσαρμογή του προγράμματος στον ασθενή, έτσι ώστε να μην υπάρχουν κίνδυνοι κατά την εκτέλεσή του. Έτσι, δεν υπάρχουν στοιχεία από τα προγράμματα άσκησης που να προκαλούν βλάβη στον πάσχοντα (2,3).
Η επιστημονική εκτέλεση και επίβλεψη του προγράμματος αποκατάστασης είναι απαραίτητη, και έτσι καταδεικνύει καλύτερα αποτελέσματα από ότι άλλες ιατρικές μορφές αντιμετώπισης (5,6). Οι Φυσικοθεραπευτές είναι βασικά μέλη και συχνά τα σημαντικότερα της πολυ-επιστημονικής Ομάδας Αποκατάστασης, υπεύθυνοι στην υποστήριξη των ασθενών για να μάθουν πώς να είναι σωματικά δραστήριοι. Υπεύθυνοι μιας σειράς μέτρων βελτίωσης του τρόπου ζωής με τα ατομικά προγράμματα άσκησης. Η προσέγγιση της Ομάδας Αποκατάστασης είναι οικονομικά αποδοτικότερη και οδηγεί σε καλύτερη πρόγνωση (7).

Το κόστος της καρδιαγγειακής νόσου

  •         Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι ένα σοβαρό πρόβλημα της δημόσιας υγείας, που επηρεάζει πάνω 2,6 εκατομμύρια ανθρώπους στο Ηνωμένο Βασίλειο και κοστίζει περίπου £ 30 δισεκατομμύρια στην οικονομία (8).
  •         Το κόστος της καρδιαγγειακής νόσου στο εθνικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Βρετανίας ήταν κατ 'εκτίμηση £ 14.4 δισεκατομμύρια το 2006, με πάνω από το 70% αυτού του κόστους σε νοσήλεια (11).


Η πριμοδότηση του κόστους της καρδιαγγειακής αποκατάστασης από το σύστημα υγείας, θα έδινε τη δυνατότητα να μειωθεί η θνησιμότητα κατά 26%, στα επόμενα πέντε χρόνια, καθώς είναι η δεύτερη παρέμβαση μετά την ασπιρίνη και τους β-αναστολείς όσον αφορά την αποτελεσματικότητα (£ 1.100 ανά έτος ζωής που κερδήθηκε, σε σύγκριση με £ 1.957) (10). Αλλά μόνο σε ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων που ζουν με καρδιακές παθήσεις, προσφέρεται αυτή η ευκαιρία (11).  
Σε πρόσφατη ανασκόπηση, βρέθηκαν πέντε μελέτες οι οποίες επιβεβαίωσαν ότι η καρδιαγγειακή αποκατάσταση ήταν αποδοτικότερη σε σύγκριση με την παραδοσιακή ιατρική (12). 
Τα αποτελέσματα ήταν ισχυρά και απέδειξαν ότι το οριακό κόστος για κάθε επιπλέον έτος ζωής (κατά QALY) ήταν περίπου £ 8.000, που είναι πολύ κάτω από το επίπεδο συνήθως θεωρείται ότι είναι προσιτό για το σύστημα υγείας της Βρετανίας (περίπου £ 20.000 έως £ 30.000 κατά QALY) (12).  
Έχει υπολογιστεί ότι η μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου στον πληθυσμό του Ηνωμένου Βασιλείου ακόμα και από 1% θα σήμαινε μειωμένες εκταμιεύσεις των £ 260 εκατομμυρίων ετησίως (13).  
Οι Φυσικοθεραπευτές είναι το κλειδί για την υλοποίηση των καρδιαγγειακών προγραμμάτων αποκατάστασης, που είναι προσιτά και αφορούν μεγάλα τμήματα του πληθυσμού (1). Οι Φυσικοθεραπευτές μπορούν να αποδείξουν ότι τα προγράμματα καρδιαγγειακής αποκατάστασης είναι πολύ πιο αποδοτικά από ότι άλλες καρδιακές επεμβάσεις (5), βελτιώνοντας κατά 25% κατά μέσο όρο τα επίπεδα φυσικής κατάστασης του πάσχοντος (1). Το Υπουργείο Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου αναγνωρίζοντας τα οφέλη της καρδιαγγειακής αποκατάστασης, έχει δημιουργήσει τεκμηριωμένες προδιαγραφές των υπηρεσιών αυτών (14).


Συμπέρασμα

Η καρδιακή αποκατάσταση είναι μια φθηνή θεραπεία που σώζει ζωές. Βοηθά καρδιοπαθείς να σταθούν στα πόδια τους, σωματικά και συναισθηματικά, μέσα από την άσκηση, εκπαίδευση και υποστήριξη (10).
Οι Φυσικοθεραπευτές είναι το επάγγελμα επιλογής για την εφαρμογή αυτών των προγραμμάτων. Η κλινική τους εμπειρία, τους δίνει τη δυνατότητα να σχεδιάζουν και να εφαρμόζουν τέτοια προγράμματα, να παραδίδουν μηνύματα δημόσιας υγείας και να υποστηρίζουν τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, μειώνοντας έτσι το οικονομικό βάρος για την υγειονομική περίθαλψη του Ηνωμένου Βασιλείου.



Βιβλιογραφία:

1. British Heart Foundation. The national audit of cardiac rehabilitation - annual statistical report 2010. London: British Heart Foundation; 2010. URL: http://www.bhf.org.uk/publications/view-publication.aspx?ps=1001019
2. Jolliffe J, Rees K, Taylor Rod RS, et al. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2001. URL: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD00180...
3. Davies EJ, Moxham T, Rees K, et al. Exercise based rehabilitation for heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2010. URL: http:// www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD003331/frame...
4. Department of Health. Coronary heart disease and the need for cardiac rehabilitation. London: Department of Health; 2010. URL: http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/ Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/Browsable/DH_117658
5. Brown A, Taylor R, Noorani H, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation programs for coronary artery disease: a systematic clinical and economic review. Ottawa: Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment (CCOHTA) 2003. URL: http://www.cadth.ca/index.php/en/hta/reports-publications/search/publica...
6. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med. 2004 May 15;116(10):682-92.
7. Zoghbi G, Sanderson B, Breland J, et al. Uptake, outcome and cost of CR are influenced by the extent of co-morbidity: Optimizing risk stratification in cardiac rehabilitation with inclusion of a comorbidity index. J Cardiopulm Rehabil. 2004;24:8-13.
8. British Heart Foundation. Our heart disease facts. London: British Heart Foundation. URL: http://www.bhf.org.uk/media/news-from-the-bhf/bhf-facts.aspx
9. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52.
10. Fidan D, Unal B, Critchley J, et al. Economic analysis of treatments reducing coronary heart disease mortality in England and Wales, 2000-2010. QJM. 2007 May;100(5):277-89. URL: http://qjmed.oxfordjournals.org/content/100/5/277.long
11. Scarborough P, Bhatnagar P, Wickramasinghe K, et al. Coronary heart disease statistics 2010. London: British Heart Foundation; 2010. URL: http://www.bhf.org.uk/publications/view-publication.aspx?ps=1001546
12. National Institute for Health and Clinical Excellence. Chronic heart failure: management of chronic heart failure in adults in primary and secondary care. CG108. London: National Institute for Health and Clinical Excellence; 2010. URL: http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o=13099
13. National Institute for Health and Clinical Excellence. Prevention of cardiovascular disease at population level. London: National Institute for Health and Clinical Excellence; 2010. URL: http://guidance.nice.org.uk/PH25
14. Department of Health. Commissioning a cardiac rehabilitation service. London: Department of Health; 2010. URL: http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/ PublicationsPolicyAndGuidance/Browsable/DH_117506


πηγή:  http://www.csp.org.uk/professional-union/practice/evidence-base/physiotherapy-works/physiotherapy-works-cardiac-rehab

Τρίτη, 20 Αυγούστου 2013

Η άσκηση μπορεί να μειώσει τον πόνο στον αυχένα

από τον ιστότοπο: physicaltherapy.about.com
του Bret Sears
(7 Αυγούστου 2013)

Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Physical Therapy Journal του Αμερικανικού Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών (Α.Ρ.Τ.Α.), αναλύει την έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής άσκησης για τον πόνο στον αυχένα και βελτίωση της κινητικότητας της ΑΜΣΣ σε άτομα που πάσχουν από χρόνιο, μη ειδικό πόνο στον αυχένα. 
Οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα που προέρχονται από προηγούμενες μελέτες. Εξέτασαν την ποιότητα της κάθε μελέτης και το συνολικό αποτέλεσμα που είχε η θεραπευτική άσκηση για τον πόνο και την κινητικότητα της ΑΜΣΣ.

Τα αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν ότι η θεραπευτική άσκηση μπορεί να παρέχει μικρής (<1 μήνα) και ενδιάμεσης (1-6 μήνες) διάρκειας ανακούφιση, για καταστάσεις χρόνιου μη ειδικού πόνου στον αυχένα. Για τα προβλήματα στην κινητικότητα της ΑΜΣΣ που σχετίζονται με τον πόνο στον αυχένα, η θεραπευτική άσκηση δεν έδειξε σημαντικά βραχυπρόθεσμα και μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα. Τέλος, υπήρχε έλλειψη μακροπρόθεσμων μελετών (για 6 έως 12 μήνες) για να συμπεριληφθούν στην έρευνα.

Ο πόνος στον αυχένα είναι ένα κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζεται από πολλούς φυσικοθεραπευτές και η θεραπευτική άσκηση συχνά συνταγογραφείται.  

Η σημερινή ανάλυση δείχνει ότι η θεραπευτική άσκηση μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στον πόνο που προέρχεται από προβλήματα της ΑΜΣΣ.  
Αν έχετε πόνο στον αυχένα, μια επίσκεψη σε φυσικοθεραπευτή σας είναι ένα λογικό πρώτο βήμα για την εκμάθηση της εκτέλεσης των σωστών ασκήσεων, για να σας βοηθήσετε έτσι στην μείωση ή και την εξάληψη του πόνου.

πηγή: http://physicaltherapy.about.com/b/2013/08/07/exercise-can-help-decrease-neck-pain.htm
         http://ptjournal.apta.org/content/93/8/1026.abstract

Δευτέρα, 19 Αυγούστου 2013

Πελματιαία Απονευρωσίτιδα: Φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση

από τον ιστότοπο: MoveForwardPT του Α.Ρ.Τ.Α.



Συνδυασμένη θεραπεία με ενέσεις κορτικοστεροειδών και φυσικοθεραπεία σε επικονδυλαλγία

από τον ιστότοπο: PainMedicineNews
(Αύγουστος 2013)


Τα δεδομένα μιας νέας μελέτης δείχνουν ότι η συνδυασμένη θεραπεία με ενέσεις κορτικοστεροειδών και φυσικοθεραπεία δεν παρέχουν μακροχρόνια ανακούφιση στην πλευρική επικονδυλαλγία. 
Στην περίπτωση της χρήσης μόνο κορτικοστεροειδών, μία ένεση ήταν στην πραγματικότητα αρκετή για να δώσει καλά αποτελέσματα για χρονική διάρκεια ενός έτους, αλλά και υψηλότερα ποσοστά υποτροπής.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον Brook Κ. Coombes, PhD, ερευνητή στο Πανεπιστήμιο του Queensland της Αυστραλίας, δήλωσαν ότι οι ενέσεις κορτικοστεροειδών επί του παρόντος, θα πρέπει να αποφεύγονται σε ασθενείς με πλευρική επικονδυλαλγία. Περαιτέρω, παρατήρησαν ότι προηγούμενη έρευνα είχε δείξει έλλειψη μακροπρόθεσμης επιτυχίας μόνο με κορτικοστεροειδή και υπάρχει έλλειψη δημοσιευμένων στοιχείων για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα για συνδυαστική θεραπεία κορτικοστεροειδών και φυσικοθεραπείας. 


Για το σκοπό αυτό, επιλέχθηκαν 165 ασθενείς που κατηγοριοποιηθηκαν ως εξής: για εγχύσεις κορτικοστεροειδών (n = 43), για ενέσεις εικονικού φαρμάκου (n = 41), για φυσιοθεραπεία ταυτόχρονα με ένεση εικονικού φαρμάκου (n = 41) και τέλος για συνδυαστική θεραπεία με δύο εγχύσεις κορτικοστεροειδών και φυσικοθεραπεία (n = 40). 
Οι ασθενείς εντάχθηκαν στην μελέτη τα έτη 2008-2010 και ακολούθησε αξιολόγηση ένα χρόνο αργότερα, το 2011. Τα κύρια μέτρα αξιολόγησης ήταν η πλήρης ανάκτηση ή η μεγάλη βελτίωση, βάσει διεθνών κριτηρίων αξιολόγησης. Η αξιολόγηση έγινε επίσης και στις 4 και στις 26 εβδομάδες.

Οι ερευνητές δεν διαπίστωσαν σημαντικές διαφορές σε ασθενείς μεταξύ εκείνων που ελάμβαναν συνδυαστική αγωγή με κορτικοστεροειδή και φυσικοθεραπεία (69%) και αυτών που χορηγούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών μόνο (71%). Διαπίστωσαν επίσης ότι σε τέσσερις εβδομάδες, οι ασθενείς που ελάμβαναν εικονικό φάρμακο σε συνδυασμό με φυσικοθεραπευτική αγωγή και μόνο, πληρούν τις πρωτογενείς μετρήσεις του αποτελέσματος, από αυτές που ακολούθησαν μόνο φυσικοθεραπευτική αγωγή (39% έναντι 10%, αντίστοιχα).
Τα στοιχεία έδειξαν επίσης ότι στην αξιολόγηση μετά από ένα έτος, τα ποσοστά βελτίωσης για ενέσεις κορτικοστεροειδών και μόνο ήταν χαμηλότερα από εκείνα για το εικονικό φάρμακο (83% έναντι 96%, αντίστοιχα), ενώ τα ποσοστά υποτροπής ήταν υψηλότερα για το εικονικό φάρμακο (54% για τις ενέσεις κορτικοστεροειδών έναντι 12% για το εικονικό φάρμακο).  
Στην αξιολόγηση των 26 εβδομάδων, η ομάδα που ακολούθησε μόνο φυσικοθεραπευτική αγωγή δεν έδειξε διαφορές όσον αφορά τη βελτίωση των συμπτωμάτων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

"Σε αντίθεση με την υπόθεσή μας και την γενικώς επικρατούσα κλινική άποψη, βρήκαμε ότι η φυσικοθεραπευτική αγωγή δεν παρέχει σημαντικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στην πλήρη αποκατάσταση ή σηματική βελτίωση, στον πόνο, την ικανότητα κίνησης ή στην ποιότητα της ζωής, καταρίπτοντας έτσι και τα πλεονεκτήματα της συνδυαστικής προσέγγισης", γράφουν οι ερευνητές. Πρόσθεσαν, ωστόσο, ότι η φυσικοθεραπεία είχε ως αποτέλεσμα την βραχυπρόθεσμη βελτιώση, αλλά και πολύ χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής σε κάθε ομάδα (4,9%), και ως εκ τούτου "δεν θα πρέπει να απορριφθεί εντελώς."


πηγή: http://www.painmedicinenews.com/ViewArticle.aspx?d=Clinical%2BPain%2BMedicine&d_id=82&i=August+2013&i_id=987&a_id=23790



Κυριακή, 18 Αυγούστου 2013

Η άσκηση χτίζει καλύτερο εγκέφαλο

από τον ιστότοπο: Health Habits
του Douglas Rodd
(9 Αυγούστου 2013)

Φανταζόμουν ότι υπήρχε ένας λόγος για το ότι οι αναγνώστες μου είναι πολύ πιο έξυπνοι από τον μέσο άνθρωπο. Αποδεικνύεται τελικά, ότι το σύνολο των ασκήσεων που κάνετε, βελτιώνει την υγεία του εγκεφάλου και στην πραγματικότητα προωθεί την ανάπτυξη νέων εγκεφαλικών κυττάρων.
Σε μια νέα μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η εθελοντική άσκηση που προκαλείται σε ποντίκια εργαστηρίου, βοηθά στο να αναπτυχθούν νέα εγκεφαλικά κύτταρα, στην περιοχή του εγκεφάλου (ιππόκαμπος) που συνδέονται με τη μνήμη και την πλοήγηση στο χώρο.


Η διάρκειας 105 ημερών μελέτη, περιλάμβανε δύο ομάδες ποντικών. Μια ομάδα επετράπη απεριόριστη πρόσβαση σε ένα τροχό άσκησης και τα ποντίκια έτρεξαν, κατά μέσο όρο, πάνω από 20 χιλιόμετρα την ημέρα. Η άλλη ομάδα των ποντικών που δεν είχαν τη δυνατότητα να ασκηθεί.
    
Δοκιμές έδειξαν ότι τα ποντίκια της ομάδας άσκησης ήταν καλύτερα σε θέση να διακρίνει από μνήμης παρόμοια πράγματα. Αυτό είναι πιθανό να οφείλεται σε πρόσθετα κύτταρα του εγκεφάλου που δημιουργήθηκαν από την άσκηση, είπαν οι ερευνητές. "Η απομνημόνευση περισσότερων παρόμοιων εικόνων είναι μια ένδειξη βελτίωσης της μνήμης," δήλωσε ο κύριος συγγραφέας της μελέτης Timothy Bussey του Πανεπιστημίου του Cambridge. "και αυτή η πτυχή της μνήμης, βελτιώνεται με την άσκηση, σύμφωνα με την μελέτη."Το ανθρώπινο ισοδύναμο είναι να μπορούμε να θυμόμαστε τον χώρο στάθμευσης του αυτοκινήτου μας, που έχουμε χρησιμοποιήσει σε δύο διαφορετικές ημέρες την προηγούμενη εβδομάδα. Γίνεται δύσκολο να διακρίνει τα γεγονότα όταν είναι παρόμοια. "
 

Βέβαια δεν είναι μόνο η σωματική άσκηση.Μια άλλη ομάδα ερευνητών του εγκεφάλου πιστεύει, ότι είναι ένας συνδυασμός της αυξημένης ροής του αίματος (μέσω άσκησης) και αυξημένης νευρικής δραστηριότητας (επίλυση προβλημάτων, εκμάθηση νέων καθηκόντων, αναγνωστικές συνήθειες κλπ), που έχει ως αποτέλεσμα, τόσο τη δημιουργία, όσο και τη διατήρηση των νέων εγκεφαλικών κυττάρων σε οποιαδήποτε ηλικία.
 

Αλλά περιμένετε, υπάρχει και κάτι καλύτερο....Η συμπλήρωση της διατροφής σας με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την κυτταρική λειτουργία των κυττάρων του εγκεφάλου σας.

Συμπέρασμα
  •     Σωματική άσκηση = νέα κύτταρα του εγκεφάλου
  •     Εγκεφαλική λειτουργία = άσκηση των εν λόγω νέων εγκεφαλικών κυττάρων (η θεωρία: το χρησιμοποιείς ή το χάνεις)
  •     Πρόσληψη Ωμέγα-3 λιπαρών οξέων = καλύτερη λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων

πηγή: http://www.healthhabits.ca/2010/01/21/exercise-builds-better-brains/

Σκλήρυνση κατά πλάκας και άσκηση

από τον ιστότοπο: Healthline

Σε μια νέα μελέτη θα εξεταστεί ένα πρόγραμμα άσκησης ειδικά σχεδιασμένα για ασθενείς με Σκλήρυνση κατά Πλάκας (ΣΚΠ). Οι μελετητές θα προσπαθήσουν να σπάσουν τον κύκλο της κόπωσης και της αεργίας, για να μπορέσουν να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής των πασχόντων από ΣΚΠ. Οι Καναδοί ερευνητές ελπίζουν ότι ένα πρόγραμμα άσκησης, που έχει σχεδιαστεί ειδικά για άτομα με ΣΚΠ, θα έχει αυξημένα πλεονεκτήματα έναντι αντίστοιχων προγραμμάτων των παραδοσιακών κατευθυντηρίων γραμμών. Στην επικείμενη μελέτη τους, η οποία δέχεται ακόμη εθελοντές, οι ερευνητές θα σχεδιάσουν και θα εφορμόσουν ένα ειδικό "εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης για ΣΚΠ" (MSTEP).Οι εθελοντές θα συγκριθούν με μια άλλη ομάδα, που ασκείται σύμφωνα με τις τρέχουσες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές. Η αξιολόγηση θα γίνει χωρίς να γνωρίζουν οι ερευνητές, ποιος έχει εκχωρηθεί σε ποια ομάδα άσκησης. 

Σύμφωνα με το σχεδιασμό της μελέτης, θα εξεταστούν οι επιπτώσεις του MSTEP και σε σχέση με τις κινητικές δυνατότητες των ατόμων με ΣΚΠ που ζουν καθιστική ζωή.Η μελέτη, στην οποία έχουν ήδη εγγραφεί 240 ασθενείς, είναι δομημένη πάνω σε προηγούμενες έρευνες, που δείχνουν ότι οι ασθενείς με ΣΚΠ ακόμη και με ήπια αναπηρία, όπως μετράται με την Διευρυμένη Κλίμακα Κατάστασης Αναπηρίας (EDSS), έχουν σημαντικά μειωμένη ικανότητα για άσκηση.  
Σε σύγκριση με μια υγιή ομάδα ελέγχου, τα άτομα με ελάχιστη αναπηρία με ΣΚΠ δεν αποδίδουν εξίσου καλά ακόμη και σε εύκολες ασκήσεις όπως, push-ups, κάμψεις κορμού ή ακόμα και σε εύκολες ασκήσεις μονοζυγου.

Η κόπωση είναι ένας φαύλος κύκλος

Σύμφωνα με την Εθνική Οργάνωση για την ΣΚΠ των ΗΠΑ (NMSS), "Η κόπωση είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της  ΣΚΠ και είναι πραγματικότητα για το 80% των πασχόντων. Η κόπωση μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να λειτουργεί στο σπίτι και στην εργασία και μπορεί να είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα σε ένα πρόσωπο που έχει διαφορετικά ελάχιστα όρια δραστηριότητας από το φυσιολογικό. Η κόπωση είναι ένα από τα κύρια αίτια της πρόωρης αποχώρησης από την εργασία για τους πάσχοντες απο ΣΚΠ."
Είναι δύσκολο να ασκηθεί κάποιος, όταν είναι εξουθενωμένος από κόπωση. Ωστόσο, η άσκηση έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να μειώσει την κούραση σε ορισμένους ασθενείς με ΣΚΠ.Τα προηγούμενα χρόνια, εθεωρείτο ότι η άσκηση ήταν επιβλαβής για τα άτομα με ΣΚΠ. Αυτό, μετά την ανακάλυψη του Wilhelm Uhthoff το 1890 ότι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είχε ως αποτέλεσμα μια προσωρινή αύξηση των συμπτωμάτων της ΣΚΠ. Έτσι, οι ασθενείς είχαν συχνά την προτροπή να αποφεύγουν την όποια φυσική δραστηριότητα, διότι μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά τους.Σε μια μελέτη του 2002 στην Ελβετία, απεδείχθη ότι αυτό ήταν λάθος, και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αύξηση της θερμοκρασίας δεν πρέπει να εμποδίζει τους πάσχοντες από ΣΚΠ να συμμετέχουν σε τακτική σωματική άσκηση. Η μελέτη έδειξε ότι όσοι ασκούνταν συστηματικά, παρουσίασαν μείωση της κόπωσης, βελτίωση της φυσικής κατάστασης και των επιπέδων δραστηριότητας. Βελτίωσαν επίσης την αντίληψη της κατάστασης της υγείας τους.

Φυσική δραστηριότητα και επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής
Μια έρευνα σχετικά με τη φυσική δραστηριότητα, πραγματοποιήθηκε από ερευνητές του Πανεπιστήμιου του Wisconsin, σε 215 ασθενείς που είχαν επιλεγεί από την NMSS για να συμπληρώσουν ερωτηματολόγια σχετικά με την προθυμία τους στο να συμμετέχουν σε φυσική δραστηριότητα, καθώς και σχετικές πληροφορίες με την ποιότητα της ζωής τους."Η άσκηση βρέθηκε να είναι ο μεσολαβητής μεταξύ της λειτουργικής ανικανότητας και της υγείας, που σχετίζεται με την ποιότητα της ζωής", δήλωσε ο Connie Sung, Ph.D., επίκουρος καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Wisconsin.Το πιο σημαντικό από αυτή τη μελέτη, βρίσκεται σε μια συνέντευξη του Dr Sung στο Healthline, ότι "στην προαγωγή της υγείας, συμπεριφορές όπως η τακτική άσκηση, είναι σημαντικές και σχετίζονται με την ποιότητα ζωής και που με τη σειρά της σχετίζεται με καλύτερα αποτελέσματα στην δυνατότητα για εργασία. Οι επαγγελματίες της αποκατάστασης θα πρέπει να εξετάσουν,  συμπεριλαμβανομένων των παρεμβάσεων προαγωγής υγείας, την δυνατότητα της επαγγελματικής αποκατάστασης για τα άτομα με ΣΚΠ."

Κινηθείτε! 
Για τους ανθρώπους με ΣΚΠ που ζουν καθιστική ζωή, η αλλαγή "ταχύτητας" στην καθημερινή δραστηριότητα είναι καλύτερο να γίνεται σταδιακά."Το πρώτο βήμα είναι πάντα να μιλήσετε με έναν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης, που να είναι γνώστης του προβλήματος, για να καθορίσει το είδος της άσκησης που είναι καλύτερο για τη φυσική σας κατάσταση", δήλωσε η Megan Weigel, DNP, από το Baptist Medical Center στο Jacksonville, σε συνέντευξη στο Healthline."Όταν ξεκινάτε σε ένα νέο πρόγραμμα άσκησης, προγραμματίστε την άσκηση κατά τη διάρκεια της καλύτερης ώρας της ημέρας για εσάς," συμβουλεύει η Weigel. "Να ασκείστε σε δροσερό περιβάλλον και να είστε επαρκώς ενυδατωμένοι. Ξεκινήστε αργά και με εύκολες ασκήσεις και να επιβραβευστε τον εαυτό σας για την πρόοδο! "
Ποιό είδος άσκησης είναι το καλύτερο; "Δεδομένου ότι ο κάθε ένας πάσχων από ΣΚΠ έχει διαφορετικά συμπτώματα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες ασκήσεις," λέει η Weigel. "Επίσης, διαφέρουν οι τύποι των προτεινόμενων ασκήσεων με βάση το επίπεδο της φυσικής κατάστασης, όπως και σε άλλες παθήσεις. Θα ήθελα να συστήσω σίγουρα εύκολες ασκήσεις χαλάρωσης και ισορροπίας για όλους τους τύπους της ΣΚΠ." 
Τι γίνεται όμως αν δεν μπορείτε να έχετε κίνητρα; "Η συμμετοχή σε μια ομάδα μαθημάτων γυμναστικής μπορεί να είναι διασκεδαστική, αλλά πολλοί άνθρωποι το βρίσκουν ευκολότερο και διασκεδασικότερο να ασκούνται με έναν φιλο," Weigel λέει. "Η προσθήκη της άσκησης στη ζωή του πάσχοντος από ΣΚΠ είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για αλλαγή του τρόπου ζωής."

Κανένα μειονέκτημα από την άσκηση
Ακόμη και αν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν αποδειξουν ότι η συγκεκριμένη εξειδικευμένη άσκηση ειδικά σχεδιασμένη για ΣΚΠ είναι καλύτερη από την παραδοσιακή πρακτική, η τακτική άσκηση εξακολουθεί να είναι μια υγιεινή επιλογή."Η συμμετοχή σε φυσική δραστηριότητα είναι υψίστης σημασίας για να σπάσει ο κύκλος της αδράνειας, να αυξηθεί το χαμηλό επίπεδο της λειτουργικότητας και να μειωθεί το υψηλότερο επίπεδο της αναπηρίας", τονίζει ο Dr Sung. "Παρά το γεγονός ότι ενθάρρυνση της άσκησης και της φυσικής δραστηριότητας είναι δυνητικά δύσκολη, το αποτέλεσμα της συμμετοχής σε τέτοια προγράμματα είναι η βελτίωση της αποτελεσματικότητας στην καθημερινή ζωή, η ευχαρίστηση της κίνησης και η ανάπτυξη της κοινωνικής υποστήριξης, τόσο μέσα όσο και έξω από το φυσικό περιβάλλον της δραστηριότητας."
Το κλειδί για την βελτιωση της φυσικής κατάστασης του πάσχοντος είναι η αρχική απόφαση να ακολουθήσει ένα πρόγραμμα άσκησης και ο Dr Sung συμπληρώνει ότι, "Τα άτομα με ΣΚΠ που ήδη συμμετέχουν σε προγράμματα άσκησης, πρέπει να ενισχύσουν την επιθυμία τους για να συνεχίσουν τη συμμετοχή τους στο πρόγραμμα άσκησης που ακολουθούν."

πηγή: http://www.healthline.com/health-news/ms-exercise-for-ms-trial-now-seeking-volunteers-081413#.Ugx-U6xUScc.twitter

Τρίτη, 13 Αυγούστου 2013

Ρομποτικό βοήθημα βάδισης στην Ευρώπη

από τον ιστότοπο: Physiospot
της Rachael Lowe
Rachael Lowe
Rachael Lowe
Rachael Lowe

Η Ιαπωνική εταιρεία Cyberdyne έλαβε την σήμανση CE για την Ευρωπαϊκή Ένωση, για να ξεκινήσει τις κλινικές δοκιμές του HAL ενός ρομποτικού εξωσκελετού της, σύμφωνα με το Ιαπωνικο πρακτορείο ειδήσεων NIKKEI. Υπάρχουν ήδη μερικές εκατοντάδες συσκευών HAL που χρησιμοποιούνται σε κέντρα αποκατάστασης της Ιαπωνίας και η Cyberdyne είναι διαθέσιμη για την προμήθεια δώδεκα τέτοιων συσκευών σε μια ομάδα Γερμανικών νοσοκομείων την Bergmannsheil, για να χρησιμοποιηθούν σε μια μελέτη αποκατάστασης 100 ασθενών.
Η συσκευή HAL έχει τη δυνατότητα να δώσει βοήθεια σε ασθενείς μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες νευρολογικές παθήσεις, για να περπατήσουν, να ανέβουν σκάλες και να εκτελέσουν καθήκοντα, που διαφορετικά δεν θα μπορούσαν. Μπορεί να δώσει την δυνατότητα στον πάσχοντα να τρέξει με έναν αυτόματο τρόπο, ή να περπατήσει με ένα πιο ελεγχόμενο τρόπο, που θα ανταποκρίνεται περισσότερο στον τρόπο που επιθυμεί ο χρήστης

Η μπαταρία της συσκευής μπορεί να διαρκέσει σχεδόν τρεις ώρες, ανάλογα με τη χρήση, η οποία είναι επαρκής για αυτό που σχεδιάστηκε, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή η χρήση της συσκευής είναι για εγκαταστάσεις αποκατάστασης και όχι για καθημερινή χρήση στο σπίτι ή στην εργασία του πάσχοντος.

πηγή: http://www.physiospot.com/2013/08/13/robosuit-cleared-in-europe-for-lower-body-rehab/

Low Back Pain: Management and Prevention (από τον A.P.T.A.)