Τετάρτη, 1 Μαΐου 2019

Οι τραυματισμοί των μαλακών μορίων χρειάζονται απλά PEACE & LOVE

των Blaise Dubois @blaisedubois and Jean-Francois Esculier @JFEsculier 
26 Απριλίου 2019

Η αποκατάσταση των τραυματισμών μαλακών μορίων μπορεί να είναι σύνθετη. Με τα χρόνια, τα ακρωνύμια που καθοδηγούν την αποκατάστασή τους εξελίχθηκαν από το ICE στο RICE [1], στη συνέχεια στο PRICE [2] και στο POLICE [3]. Παρόλο που είναι ευρέως γνωστό, τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν τα στοιχεία αυτών των θεραπειών είναι περιορισμένα. Το ICE / RICE / PRICE επικεντρώνεται στην οξεία διαχείριση, δυστυχώς αγνοώντας το υπο-οξύ και το χρόνιο στάδιο επούλωσης των ιστών.

Θεωρούμε ότι δύο νέα ακρωνύμια μπορούν να βελτιστοποιήσουν την αποκατάσταση. Τα ακρωνύμια μας περιλαμβάνουν τη συνέχεια της αποκατάστασης από την άμεση φροντίδα (PEACE) έως την επακόλουθη διαχείριση (LOVE). Το PEACE & LOVE υπογραμμίζει τη σημασία της εκπαίδευσης των ασθενών και της αντιμετώπισης των ψυχοκοινωνικών παραγόντων για την ενίσχυση της αποκατάστασης. Επιπλέον, αν και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα παρουσιάζουν οφέλη στον πόνο και τη λειτουργικότητα, τα ακρωνύμια μας υποδηλώνουν τις ενδεχόμενες επιβλαβείς επιδράσεις τους στη βέλτιστη αποκατάσταση των ιστών [4]. Προτείνουμε να μην περιλαμβάνονται στην τυποποιημένη αντιμετώπιση τραυματισμών των μαλακών μορίων.


Αμέσως μετά από τραυματισμό, μην κάνετε κάνετε τα πράγματα χειρότερα και αφήστε το PEACE να σας καθοδηγήσει:

P για προστασία
Αποφορτίστε ή περιορίστε την κίνηση για 1 έως 3 ημέρες για να ελαχιστοποιήσετε την αναμενόμενη δημιουργία αιματώματος, αποτρέψτε τη διάταση των τραυματισμένων ιστών και μειώστε τον κίνδυνο επιδείνωσης του τραυματισμού [2].  Η ανάπαυση πρέπει να ελαχιστοποιείται, καθώς η παρατεταμένη ανάπαυση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αντοχή και την ποιότητα των ιστών [3]. Βασιστείτε στο αίσθημα του πόνου για να καθοδηγήσετε για την απομάκρυνση της προστασίας και τη σταδιακή επαναφόρτιση.

E για την ανύψωση
Ανυψώστε το άκρο, σε θέση ψηλότερα από την καρδιά, για να προωθήσετε τη διάμεση ροή υγρών από τον ιστό. Παρά τα αδύναμα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της, [5] η ανύψωση εξακολουθεί να συνιστάται, δεδομένης της χαμηλής σχέσης κινδύνου-οφέλους [1-3].

A για την αποφυγή αντιφλεγμονωδών μορφών φαρμακευτικής αγωγής
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ενδέχεται να είναι επιζήμια για την μακροχρόνια επούλωση των ιστών. Οι διάφορες φάσεις της φλεγμονής συμβάλλουν στη βέλτιστη αναγέννηση των μαλακών μορίων. Η αναστολή μιας τέτοιας σημαντικής διεργασίας με τη χρήση φαρμακευτικών μεθόδων δεν συνιστάται, καθώς θα μπορούσε να μειώσει την επούλωση των ιστών, ειδικά όταν λαμβάνεται σε υψηλότερη δοσολογία [4, 6].

Επίσης, αμφισβητούμε τη χρήση της κρυοθεραπείας. Παρά την ευρεία χρήση από τους κλινικούς και τον πληθυσμό, δεν υπάρχουν ποιοτικά αποδεικτικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα του πάγου στην αντιμετώπιση των τραυματισμών των μαλακών μορίων [1, 4, 5, 7].  Ακόμη και αν το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι σημαντικό [1], η αγγειογένεση και η επαναγγείωση, η καθυστέρηση της διείσδυσης των ουδετερόφιλων και των μακροφάγων, καθώς και η αύξηση των ανώριμων μυοϊνών [8], μπορεί να οδηγήσουν σε υποβαθμισμένη αναγέννηση ιστού και περιττή σύνθεση κολλαγόνου [7, 8]

C για Compress
Η εξωτερική μηχανική πίεση με τη χρήση ταινιών ή επιδέσμων βοηθάει στον περιορισμό του ενδοαρθριτικού οιδήματος και της αιμορραγίας των ιστών [4, 9]. Παρά τις αντικρουόμενες μελέτες, η συμπίεση [1, 4] μετά από διάστρεμα της ποδοκνημικής φαίνεται να μειώνει τη διόγκωση της άρθρωσης και να βελτίωνει την ποιότητα ζωής.

E για το Educate
Οι παθητικές μέθοδοι αποκατάστασης, όπως η ηλεκτροθεραπεία, η χειροθεραπεία ή ο βελονισμός, νωρίς μετά τον τραυματισμό, έχουν μια ασήμαντη επίδραση στον πόνο και τη λειτουργικότητα, σε σύγκριση με μια ενεργή προσέγγιση [4, 5, 11], τόσο, που μπορεί να είναι μακροπρόθεσμα μέχρι και αντιπαραγωγική. Πράγματι, η καλλιέργεια της "ανάγκης για θεραπεία" μπορεί να δημιουργήσει εξάρτηση από το θεραπευτή, να είναι ένα σημαντικό nocebo, και έτσι να συνεισφέρει σε επίμονα συμπτώματα [12]. Η καλύτερη εκπαίδευση για την κατάσταση και τη διαχείριση του φορτίου θα βοηθήσει στην αποφυγή της "υπερβολικής θεραπείας", με τελικό αποτέλεσμα να μειωθεί το συνολικό κόστος της αποκατάστασης για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, λόγω αποζημίωσης της μελλοντικής αναπηρίας (π.χ. της τεχνολογίας και των θεραπευτικών δυνατοτήτων υψηλής τεχνολογίας).
Πρέπει να υποστηρίζουμε θερμά τον καθορισμό ρεαλιστικών προσδοκιών στους ασθενείς μας σχετικά με τους χρόνους ανάκαμψης, αντί να τους δημιουργούμε τη "μαγεία" της θεραπευτικής προσέγγισης.

 Μετά την παρέλευση των πρώτων ημερών, οι μαλακοί ιστοί χρειάζονται LOVE:

L για φορτίο
Μια ενεργή προσέγγιση με κίνηση και άσκηση ωφελεί τους περισσότερους ασθενείς με μυοσκελετικές διαταραχές [4, 15]. Η μηχανική καταπόνηση πρέπει να προστεθεί από τις πρώτες μέρες και οι κανονικές δραστηριότητες να επαναλαμβάνονται μόλις τα συμπτώματα το επιτρέπουν. Η βέλτιστη φόρτιση [3] χωρίς επιδείνωση του πόνου, προωθεί την αποκατάσταση, την αναδιαμόρφωση, την ανοχή ιστών και την ικανότητα των τενόντων, των μυών και των συνδέσμων μέσω της μηχανικής μεταγωγής [15].

O για την αισιοδοξία
Ο εγκέφαλος διαδραματίζει βασικό ρόλο στις παρεμβάσεις αποκατάστασης [16, 17]. Οι ψυχολογικοί παράγοντες όπως η αίσθηση της καταστροφής, η κατάθλιψη και ο φόβος μπορούν να αποτελέσουν εμπόδια στην αποκατάσταση. Θεωρούνται μάλιστα ότι εξηγούν περισσότερο την ποικιλομορφία των συμπτωμάτων και των περιορισμών, μετά από ένα διάστρεμα της ποδοκνημικής, περισσότερο από την παθοφυσιολογία της κάκωσης [18]. Οι απαισιόδοξες προσδοκίες των ασθενών συνδέονται επίσης με πιθανά υποβέλτιστα αποτελέσματα και την χειρότερη πρόγνωση [19]. Ενώ παραμένουν ρεαλιστές, οι φυσικοθεραπευτές θα πρέπει να ενθαρρύνουν την αισιοδοξία για να ενισχύσουν την πιθανότητα της βέλτιστης ανάκαμψης.

V για αγγειοποίηση
Η σωματική δραστηριότητα βελτιώνοντας την καρδιαγγειακή λειτουργικότητα, αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο στη διαχείριση των μυοσκελετικών τραυμάτων [16]. Ενώ απαιτείται έρευνα σχετικά με τη δοσολογία της κατάλληλης άσκησης, η καρδιαγγειακή δραστηριότητα χωρίς πόνο πρέπει να ξεκινήσει λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, για να ενισχυθούν τα κίνητρα, αλλά και να αυξηθεί η ροή του αίματος στις τραυματισμένες δομές. Η πρόωρη κινητοποίηση και η αερόβια άσκηση βελτιώνουν τη λειτουργικότητα, την δυνατότητα για εργασία και μειώνουν την ανάγκη για αναλγητική φαρμακευτική αγωγή σε άτομα με μυοσκελετικές παθήσεις [10, 20].

E για άσκηση
Υπάρχει ένα ισχυρό επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζουν τη χρήση ασκήσεων για τη θεραπεία των διαστρεμμάτων της ποδοκνημικής και τη μείωση του επιπολασμού των επαναλαμβανόμενων τραυματισμών [4]. Οι ασκήσεις θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κινητικότητας, της αντοχής και της ιδιοπαθούς συμπεριφοράς, νωρίς μετά τον τραυματισμό. [4, 5, 10]. Ο πόνος πρέπει να αποφευχθεί για να εξασφαλιστεί η βέλτιστη αποκατάσταση κατά την υποξεία φάση της ανάρρωσης και πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως οδηγός για προχωρημένες ασκήσεις σε μεγαλύτερα επίπεδα δυσκολίας.


Η αντιμετώπιση των τραυματισμών των μαλακών μορίων είναι κάτι περισσότερο από τον βραχυχρόνιο έλεγχο της βλάβης. Όπως και με άλλους τραυματισμούς, οι κλινικοί θα πρέπει να στοχεύουν σε μακροχρόνια αποτελέσματα και να αντιμετωπίζουν το άτομο με τον τραυματισμό και όχι τον τραυματισμό του ατόμου. Είτε πρόκειται για διάστρεμα της ποδοκνημικής, είτε για θλάση των ισχιοκνημιαίων, ελπίζουμε ότι αυτή η τοποθέτησή μας θα ενθαρρύνει τους κλινικούς να δώσουν στην PEACE μια ευκαιρία, γιατί ίσως όλοι οι τραυματισμοί μαλακών μορίων χρειάζονται LOVE.



Blaise Dubois (@blaisedubois) είναι ο πρόεδρος και ιδρυτής της The Running Clinic, ενός οργανισμού που παρέχει συνεχή εκπαίδευση σε διεθνές επίπεδο. Στην κλινική και στην έρευνα, ο Blaise ενδιαφέρεται για την πρόληψη και τη θεραπεία των τραυματισμών, με ιδιαίτερη έμφαση στην εμβιομηχανική. Είναι επίσης φανατικός δρομέας και συνιδιοκτήτης των κλινικών φυσικοθεραπείας P.C.N. (Quebec City, Καναδάς).
Jean-Francois Esculier (@JFEsculierσυνδυάζει την κλινική έρευνα (Τμήμα Φυσικοθεραπείας, Πανεπιστήμιο Βρετανικής Κολομβίας), με την φροντίδα ασθενών (Κλινική Αθλητιατρικής Ιατρικής του Allan McGavin, Βανκούβερ) και την προώθηση της γνώσης (The Running Clinic, Canada). Του αρέσει να εκπαιδεύει και να ενδυναμώνει τους ασθενείς του, ώστε να μπορούν να γίνουν ο κύριος παράγοντας της αποκατάστασής τους.

Αναφορές:
[1]        van den Bekerom MPJ, Struijs PAA, Blankevoort L, et al. What is the evidence for rest, ice, compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults. J Athl Train2012;47: 435-43.
[2]        Bleakley CM, Glasgow PD, Phillips N, et al. Guidelines on the management of acute soft tissue injury using protection rest ice compression and elevation. London: ACPSM, 2011.
[3]        Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. Price needs updating, should we call the police? Br J Sports Med2012;46: 220-1.
[4]        Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: Update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med2018;52: 956.
[5]        Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, et al. Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: An overview of systematic reviews with meta-analysis. Br J Sports Med2017;51: 113-25.
[6]        Duchesne E, Dufresne SS, Dumont NA. Impact of inflammation and anti-inflammatory modalities on skeletal muscle healing: From fundamental research to the clinic. Phys Ther Sport2017;97: 807-17.
[7]        Yerhot P, Stensrud T, Wienkers B, et al. The efficacy of cryotherapy for improving functional outcomes following lateral ankle sprains. Ann Sports Med Res2015;2: 1015.
[8]        Singh DP, Barani Lonbani Z, Woodruff MA, et al. Effects of topical icing on inflammation, angiogenesis, revascularization, and myofiber regeneration in skeletal muscle following contusion injury. Front Physiol2017;8: 93.
[9]        Hansrani V, Khanbhai M, Bhandari S, et al. The role of compression in the management of soft tissue ankle injuries: A systematic review. Eur J Orthop Surg Traumatol2015;25: 987-95.
[10]      Bleakley CM, O’Connor SR, Tully MA, et al. Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: Randomised controlled trial. BMJ2010;340: c1964.
[11]      Kim TH, Lee MS, Kim KH, et al. Acupuncture for treating acute ankle sprains in adults. Cochrane Database Syst Rev2014;6: CD009065.
[12]      Lewis J, O’Sullivan P. Is it time to reframe how we care for people with non-traumatic musculoskeletal pain? Br J Sports Med2018;epub ahead of print, 25 June 2018.
[13]      Graves JM, Fulton-Kehoe D, Jarvik JG, et al. Health care utilization and costs associated with adherence to clinical practice guidelines for early magnetic resonance imaging among workers with acute occupational low back pain. Health Serv Res2014;49: 645-65.
[14]      Webster BS, Choi Y, Bauer AZ, et al. The cascade of medical services and associated longitudinal costs due to nonadherent magnetic resonance imaging for low back pain. Spine2014;39: 1433-40.
[15]      Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: How physical therapists’ prescription of exercise promotes tissue repair. Br J Sports Med2009;43: 247-52.
[16]      Lin I, Wiles L, Waller R, et al. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: Systematic review. Br J Sports Med2019;Epub ahead of print; 2019 Mar 2.
[17]      Roy JS, Bouyer LJ, Langevin P, et al. Beyond the joint: The role of central nervous system reorganizations in chronic musculoskeletal disorders. J Orthop Sports Phys Ther2017;47: 817-21.
[18]      Briet JP, Houwert RM, Hageman MGJS, et al. Factors associated with pain intensity and physical limitations after lateral ankle sprains. Injury2016;47: 2565-9.
[19]      Bialosky JE, Bishop MD, Cleland JA. Individual expectation: An overlooked, but pertinent, factor in the treatment of individuals experiencing musculoskeletal pain. Phys Ther2010;90: 1345-55.
[20]      Sculco AD, Paup DC, Fernhall B, et al. Effects of aerobic exercise on low back pain patients in treatment. Spine J2001;1: 95-101.



πηγή: https://blogs.bmj.com/bjsm/2019/04/26/soft-tissue-injuries-simply-need-peace-love/

Παρασκευή, 26 Απριλίου 2019

Η Ελληνική συμμετοχή στο Παγκόσμιο Συνέδριο της WCPT




Ομιλητής:

Xenofon Konstantakis, Greece 
PL-1390 - THE ADJUNCTIVE BENEFIT OF MANUAL THERAPY IN ADDITION TO THERAPEUTIC EXERCISE FOR SUBACROMIAL PAIN SYNDROME: A SYSTEMATIC REVIEW
Room K
Musculoskeletal: upper limb (PL-26)
Chair: Ginn, Karen (Australia)
Monday 13 May, 11:18




Posters:

Σάββατο, 11 Μαϊου 

Evangelos Almpanidis, Greece
PO-J-36-SAT2 - SEMMES-WEINSTEIN ESTHESIOMETER: AN ALTERNATIVE IN QUANTIFYING SENSORY CHANGE. AN INTER-EXAMINER RELIABILITY STUDY
Posters - Hall 1
Saturday 11 May

Evdokia Billis, Greece
PO-G-01-SAT1 - REAL-TIME ULTRASOUND AS A MEANS OF FEEDBACK OF TRANSVERSUS ABDOMINUS MUSCLE ON LOW BACK PAIN PATIENTS: PROSPECTIVE RANDOMIZED CONTROLLED STUDY
Posters - Hall 1
Saturday 11 May

Maria Constantinou, Australia 
PO-E-17-SAT1 - INDIVIDUALS WITH MILD-TO-MODERATE HIP OSTEOARTHRITIS EXHIBIT GAIT FUNCTION DECLINES: A 12-MONTH PROSPECTIVE STUDY
Posters - Hall 1
Saturday 11 May
PO-C-12-SAT2 - HORIZONTALLY AND VERTICALLY INTEGRATING AN INDIGENOUS ´PATIENT´ SCENARIO IN AN UNDERGRADUATE PHYSIOTHERAPY CURRICULUM, TO BUILD CULTURAL AND CLINICAL COMPETENCE
Posters - Hall 1
Saturday 11 May

Sofia Lampropoulou, Cyprus 
PO-I-32-SAT2 - GAIT, BALANCE AND COGNITIVE IMPROVEMENTS FOLLOWING A MODIFIED VERSION OF THE OTAGO EXERCISE PROGRAM FOR THE ELDERLY
Posters - Hall 1
Saturday 11 May

Giorgos Ploutarchou, Cyprus 
PO-E-31-SAT1 - A SYSTEMATIC REVIEW EXPLORING THE LEVEL OF EVIDENCE FOR EXERCISE PARAMETERS IN ADULTS WITH PATELLOFEMORAL PAIN
Posters - Hall 1
Saturday 11 May
PO-A-18-SAT2 - UPPER LIMB EXERCISE TRAINING IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE PATIENTS: CAN IMPROVE ACTIVITIES OF DAILY LIFE? A SYSTEMATIC REVIEW
Posters - Hall 1
Saturday 11 May

Vasileios Skoutelis, Greece
PO-L-11-SAT1 - HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE FOLLOWING SELECTIVE PERCUTANEOUS MYOFASCIAL LENGTHENING AND FUNCTIONAL PHYSIOTHERAPY IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
Posters - Hall 1
Saturday 11 May
PO-L-10-SAT2 - EFFECTS OF SELECTIVE PERCUTANEOUS MYOFASCIAL LENGTHENING AND FUNCTIONAL PHYSIOTHERAPY ON MOBILITY IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY: A NON-RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Posters - Hall 1
Saturday 11 May



Κυριακή, 12 Μαϊου

Stefani Argyrou, Greece 
PO-F-12-SUN2 - THE EFFECTIVENESS OF AN EXERCISE PROGRAMME BASED ON MOTOR LEARNING PRINCIPLES FOR THE CORRECTION OF FORWARD HEAD POSTURE- RCT
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Evdokia Billis, Greece
PO-G-06-SUN2 - EFFECTS OF A MOTOR CONTROL-SPECIFIC EXERCISE PROGRAM ON FORWARD HEAD POSTURE, NECK MOBILITY AND FUNCTION: RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Anna Christakou, Greece 
PO-K-17-SUN1 - EVALUATION OF PAINFUL MUSCULOSKELETAL FOOT PROBLEMS: THE PSYCHOMETRIC PROPERTIES OF THE GREEK VERSION OF THE FOOT HEALTH STATUS QUESTIONNAIRE (FHSQ-GR)
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Eleni Kapreli Greece
PO-E-25-SUN1 - CLINICAL EVALUATION OF HIP FUNCTIONAL MEDIAL ROTATION
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Maria Papandreou, Greece 
PO-E-13-SUN1 - THE EFFECT OF TREATMENT REGIMES ON SALIVARY CORTISOL LEVELS IN ADULTS WITH MUSCULOSKELETAL PAIN
Posters - Hall 1
Sunday 12 May
PO-N-22-SUN2 - THE EFFECT OF MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE ON BICEPS FEMORIS MUSCLE FIBROSIS IN PROFESSIONAL FEMALE BALLET DANCERS: A CASE SERIES
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Eirini Patsaki, Greece
PO-A-29-SUN1 - LONG TERM EFFECTS OF IN-HOSPITAL REHABILITATION PROGRAM ON MUSCLE STRENGTH, FUNCTIONALITY AND QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH ICUAW
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Ioannis Poulis, Greece 
PO-E-33-SUN1 - THE RELATIONSHIP BETWEEN ISOKINETIC KNEE FLEXOR AND EXTENSOR MUSCULAR PERFORMANCE PARAMETERS AND THREE FUNCTIONAL TESTS
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Maria Sacha, Cyprus 
PO-G-14-SUN2 - EFFECTIVENESS OF SCAPULO-FOCUSED KINESIOTHERAPY TREATMENT IN PATIENTS WITH SHOULDER IMPINGEMENT SYNDROME AND ROTATOR CUFF TENDINOPATHY: A SYSTEMATIC REVIEW
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Spiros Sotiropoulos, Greece 
PO-L-22-SUN2 - MUSCULOSKELETAL FUNCTIONAL ASSESSMENT: CROSS-CULTURAL ADAPTATION, VALIDITY, AND RELIABILITY OF THE GREEK VERSION OF THE SPINE FUNCTIONAL INDEX (SFI)
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Maria Tsekoura, Greece 
PO-I-35-SUN1 - SUPERVISED GROUP-EXERCISE VERSUS HOME-BASED EXERCISE THERAPY: THEIR EFFECTS ON BALANCE AND FEAR OF FALLING IN ELDERLY WITH SARCOPENIA
Posters - Hall 1
Sunday 12 May
PO-E-10-SUN2 - CHRONIC NECK PAIN IN COMMUNITY-DWELLING ELDERLY: COMPARISON OF TWO GROUP-BASED THERAPEUTIC EXERCISE PROGRAMS: SINGLE-BLIND CLINICAL TRIAL
Posters - Hall 1
Sunday 12 May

Sofia A Xergia, Greece 
PO-B-33-SUN1 - INTER-PROFESSIONAL EDUCATION AND PRACTICE IN THE MANAGEMENT OF HEALTHCARE ORGANIZATIONS
Posters - Hall 1
Sunday 12 May
PO-N-10-SUN2 - BIOMECHANICAL PREDICTORS OF PERFORMANCE IN THE MODIFIED STAR EXCURSION BALANCE TEST IN HANDBALL AND JUDO ATHLETES
Posters - Hall 1
Sunday 12 May


Δευτέρα, 13 Μαϊου

Stefani Argyrou, Greece 
PO-E-01-MON1 - THE EFFECTIVENESS OF RADIAL SHOCKWAVE ON UPPER TRAPEZIUS MTRP - A SYSTEMATIC REVIEW
Posters - Hall 1
Monday 13 May

Antonios Chalimourdas, Greece 
PO-E-19-MON1 - MODIFIED HARRIS HIP SCORE: CLINIMETRIC PROPERTIES OF THE GREEK QUESTIONNAIRE IN HIP OSTEOARTRITIC PATIENTS
Posters - Hall 1
Monday 13 May

Georgios Georgoudis, Greece 
PO-L-17-MON1 - THE PSYCHOMETRIC PROPERTIES OF THE OREBRO MUSCULOSKELETAL PAIN QUESTIONNAIRE IN GREEK MUSCULOSKELETAL PAIN PATIENTS: VALIDATION, RELIABILITY AND RESPONSIVENESS MEASURES
Posters - Hall 1
Monday 13 May
PO-L-18-MON2 - ASSESSMENT OF PAINFUL FOOT PROBLEMS WITH THE GREEK FOOT AND ANKLE ABILITY MEASURE (FAAM-GR): CROSS CULTURAL ADAPTATION, VALIDITY AND RELIABILITY
Posters - Hall 1
Monday 13 May

Maria Moutzouri, Greece
PO-J-21-MON1 - THE INTER-RELATIONSHIPS OF PATIENT-REPORTED MEASURES AND OBJECTIVES MEASURES OF PERFORMANCE DURING SENSORI-MOTOR EXERCISE TRAINING IN PATIENTS FOLLOWING KNEE REPLACEMENT
Posters - Hall 1
Monday 13 May

Dimitrios Stasinopoulos, Cyprus 
PO-K-14-MON2 - GREEK ADAPTATION AND VALIDATION OF THE PATIENT-RATED TENNIS ELBOW EVALUATION (PRTEE)
Posters - Hall 1
Monday 13 May

Maria Stergiou, Greece 
PO-N-13-MON1 - IS CONCUSSION WORTH PHYSIOTHERAPY TREATMENT? A REHABILITATION PROTOCOL CONCERNING FOOTBALLERS
Posters - Hall 1
Monday 13 May

Pelagia Tsakona, Greece 
PO-K-35-MON1 - STRESS MANAGEMENT AMONG FAMILIES OF CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1 WITH PHYSIOTHERAPEUTIC TECHNIQUES
Posters - Hall 1
Monday 13 May






πηγή: http://www.professionalabstracts.com/wcpt2019/iplanner/#/grid

Κυριακή, 21 Απριλίου 2019

Μην φοβηθείτε την οσφυαλγία! Θα καθυστερήσετε την αποκατάστασή σας.


Η θεραπευτική άσκηση και η κίνηση μπορεί να είναι το καλύτερο φάρμακο για την οσφυαλγία.







Ίσως σκέφτεστε την χειρουργική επέμβαση ή κάποια άλλη παρέμβαση για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη σας. Αλλά, το λιγότερο μπορεί να είναι πραγματικά το περισσότερο για αυτό το κοινό πρόβλημα, και σε πολλές περιπτώσεις το καλύτερο φάρμακο είναι η καλή-παλιομοδίτικη "κίνηση και άσκηση".


Image: © TomekD76/Getty Images

Το αίνιγμα του οσφυϊκού πόνου

Ο οσφυϊκός πόνος είναι ένα από τα πιο κοινά ιατρικά προβλήματα στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Είναι επίσης λίγο περίεργος, σε σχέση με αυτόν των άλλων παθήσεων.

Σε ένα διάστρεμα της ποδοκνημικής, έχετε συνήθως πόνο που σιγά-σιγά υποχωρεί καθώς ο τραυματισμός αποκαθίσταται. Δεν συμβαίνει το ίδιο με τον πόνο στην πλάτη. Εδώ, η ανακούφιση δεν φαίνεται να συνδέεται με την βελτίωση της κατάστασης, επειδή συνήθως ο πόνος δεν σχετίζεται με τραυματισμό. Στην πραγματικότητα, ο πόνος στην πλάτη συχνά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και όταν υπάρχει ένα υποκείμενο πρόβλημα, όπως μια κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου ή μια αρθρίτιδα, λέει ο Dr James Rainville, επίκουρος καθηγητής Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης στη Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.

Προσθέτοντας κάτι σημαντικό στα μυστήρια του οσφυϊκού πόνου, είναι γεγονός ότι οι άνθρωποι τείνουν να αναφέρουν περισσότερους τέτοιους πόνους στην ηλικία των 40-50 ετών, από ότι κάνουν καθώς γερνούν. Αλλά ο εκφυλισμός γενικά αυξάνεται με την πάροδο της ηλικίας, τόσο, που λογικά οι άνθρωποι θα πρέπει να έχουν περισσότερο πόνο - όχι λιγότερο - καθώς μεγαλώνουν.

Επιπλέον, το 80% των ενηλίκων αναφέρει τουλάχιστον ένα επεισόδιο οσφυαλγίας. Το άλλο 20% δεν είχε ποτέ πόνο στην πλάτη. Αυτό δεν συμβαίνει επειδή οι σπονδυλικές στήλες τους είναι φυσιολογικές. Οι απεικονιστικές εξετάσεις σε αυτούς που δεν έχουν αναφέρει πόνο, δείχνουν σημαντικό εκφυλισμό στην κατώτερη τους σπονδυλική στήλη, όπως όλοι οι άλλοι, λέει ο Dr Rainville. 
Το ερώτημα είναι, γιατί αυτές οι αλλαγές που παρατηρούνται στην απεικόνιση δεν τους προκαλούν πόνο;

Η ιδιαιτερότητα αυτή του οσφυϊκού πόνου είναι πιθανόν να οφείλεται στο γεγονός ότι μια σημαντική νευρολογική διαδικασία επούλωσης είναι η επιστροφή στην εργασία, λέει ο Dr Rainville. Θεωρητικά, όταν εμφανιστεί ένα πρόβλημα που προκαλεί πόνο, το νευρικό σας σύστημα προσαρμόζεται πραγματικά στον πόνο, και αυτό κάνει την ταλαιπωρία αυτή να διαρκεί περισσότερο, συμπληρώνει ο Dr Rainville. Η άσκηση και η κίνηση μπορούν να βοηθήσουν το νευρικό σας σύστημα να κάνει αυτή την προσαρμογή πιο γρήγορα.

Η κατανόηση του οσφυϊκού πόνου

Ο εκφυλισμός της σπονδυλική μας στήλη είναι φυσικό μέρος της γήρανσης. "Ένας δίσκος που μεταμορφώνεται και αλλάζει σχήμα, με διάφορους τρόπους, δεν διαφέρει από μια ρυτίδα δίπλα στο μάτι σας" σύμφωνα με τον Dr Rainville.

Σε αντίθεση με όσα πιστεύουν οι περισσότεροι άνθρωποι, σπάνια έχουμε συμπτώματα οξείας οσφυαλγίας, όταν κάποιος σηκώνει κάτι ιδιαίτερα βαρύ ή εκτελεί μια εντατική δραστηριότητα. 
"Σε περιπτώσεις δισκοπάθειας ή ισχιαλγίας, μόνο το 5% των ανθρώπων έκαναν κάτι που θεωρήθηκε βαριά σωματική άσκηση, όπως πχ η άρση ενός κλιματιστικού", λέει ο Dr Rainville. Αυτά τα πράγματα είναι σπάνια. Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν απλές εργασίες, όπως το να σκύψουν πάνω από τον νιπτήρα όταν βουρτσίζουν τα δόντια τους. "Συνήθως ακούω πράγματα όπως: έσκυψα απλά για να πιάσω ένα μολύβι, ή φτερνίστηκα", συμπληρώνει.

Ο πόνος στην πλάτη συνήθως προκύπτει από την αναπόφευκτη αποτυχία του ιστού, που προκαλείται από την επιδείνωση του, λόγω της ηλικίας. "Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η προσοχή θα επιβραδύνει τη διαδικασία εκφυλισμού δίσκου, για παράδειγμα", λέει ο Dr Rainville. Μετά από αυτά, καταλαβαίνετε ότι η προσοχή δεν θα σταματήσει οποιαδήποτε άλλα σημάδια της γήρανσης, όπως οι ρυτίδες ή τα γκρίζα μαλλιά.

Η γενετική του πόνου στην πλάτη

Οι εμπειρίες σας με τον οσφυϊκό πόνο μπορεί να έχουν πολλά να κάνουν με την ατομική σας γενετική σύνθεση. "Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο στην πλάτη είναι πολύ μεταβλητά", λέει ο Dr Rainville. "Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από μία ημέρα έως τρεις μήνες".

Και ακριβώς όπως μερικοί άνθρωποι είναι επιρρεπείς στον αυξημένο πόνο - που μπορεί να συμβεί και σε άτομα με καταστάσεις όπως η ινομυαλγία - μερικοί άνθρωποι βρίσκονται στο αντίθετο άκρο του φάσματος και λιγότερο επιρρεπείς στον πόνο.

Έρευνες έδειξαν ότι η τάση να εμφανίζεται μικρής ή μεγαλύτερης έντασης οσφυϊκός πόνος, έχει σχέση με την οικογένειά του. Για παράδειγμα, τα ίδια δίδυμα έχουν συχνά παρεμφερή ιστορικά οσφυϊκού πόνου, λέει ο Dr Rainville. Αυτό συμβαίνει ακόμη και αν έχουν τελείως διαφορετικές ζωές και εμπειρίες - για παράδειγμα, αν ένα δίδυμο έχει μια δουλειά γραφείου και το άλλο εκτελεί βαριά εργασία στην κατασκευή. "Αυτά τα πράγματα είναι πιθανώς εξαιρετικά από την πλευρά της γενετικής", λέει ο Dr Rainville.


💥  Στρατηγικές για τον οσφυϊκό πόνο 💥

Το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών συνιστά διάφορες στρατηγικές που βοηθούν στην ανακούφιση αυτού του πόνου, όταν εκδηλώνεται:

👍 Μην αντιμετωπίσετε τον πόνο μένοντας στο κρεββάτι. Παρόλο που μπορεί να είναι δελεαστικό να παραμείνετε στο κρεβάτι, κάτι τέτοιο μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο με την πάροδο του χρόνου και να μειώσει την μυϊκή ευελιξία και τον μυϊκό τόνο, για να μην αναφέρουμε την αύξηση του κινδύνου κατάθλιψης. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο να αναπτύξετε θρόμβους στο κυκλοφορικό σύστημα των κάτω άκρων σας.

👍 Αντιμετωπίστε τον πόνο. Χρησιμοποιώντας ζεστά ή κρύα επιθέματα, όπως και φάρμακα για την καταπολέμηση του πόνου δεν θα θεραπεύσετε το πρόβλημα, αλλά θα βοηθήσετε να γίνει ο πόνος πιο ανεκτός. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα φάρμακα που επιλέγετε είναι κατάλληλα και ασφαλή για εσάς.

👍 Ενισχύστε το σώμα σας. Ενώ μπορεί να μην είναι σκόπιμο να πάτε στο γυμναστήριο όταν υποφέρετε από σοβαρό πόνο στην πλάτη, ο γιατρός ή ο φυσικοθεραπευτής σας μπορούν να σας δώσουν κάποιες, απλές αρχικά, ασκήσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε και να οικοδομήσετε μυϊκή δύναμη, με σκοπό το να μειώσετε τον πόνο.

👍 Αναζητήστε έναν φυσικοθεραπευτή. Αυτοί οι επαγγελματίες μπορούν να σας βοηθήσουν να εργαστείτε με ασφάλεια στον παρελθόντα πόνο και να σας διδάξουν ασκήσεις για να βελτιώσετε την κινητικότητα και την ευελιξία σας.


Αλλαγή στάσεων σχετικά με τον οσφυϊκό πόνο 

Ενώ ο οσφυϊκός πόνος μπορεί να είναι αναπόφευκτος κατά τη διάρκεια της ζωής μας, η αλλαγή της στάσης στην αντιμετώπιση του προβλήματος θα μπορούσε να βελτιώσει την κατάσταση. Στο παρελθόν, οι άνθρωποι συνήθιζαν να τον αντιμετωπίζουν χωρίς να ζητούν συνήθως ιατρική βοήθεια. "Είναι πραγματικότητα, ότι μόνο τα τελευταία 30 χρόνια ότι όλο και περισσότεροι άνθρωποι αναζητούν υγειονομική περίθαλψη για τον οσφυϊκό πόνο", λέει ο Dr Rainville. Αλλά αυτό δεν έχει μειώσει ούτε τον πόνο, ούτε την αναπηρία που προκαλεί. Στην πραγματικότητα, η αναπηρία από τον οσφυϊκό πόνο έχει αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου.

Το 1990, μια μελέτη κατέταξε τον οσφυϊκό πόνο ως την 6η πιο επιβαρυντική κατάσταση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το 2010, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Επεισοδίου (N.I.N.D.S.), πήγε στην 3η θέση, πίσω από καρδιακές παθήσεις και την χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Κάποτε ο πόνος αυτός εθεωρείτο ενοχλητικός για να δουλέψει κάποιος, σήμερα όμως, σταματάει πολλούς ανθρώπους από την καθημερινότητά τους. "Οι άνθρωποι έχουν κολλήσει επειδή τους έχουν δοθεί οι συμβουλές για να είναι προσεκτικοί και να σταματήσουν να κινούνται", λέει ο Dr Rainville. 

Πολλοί γιατροί ενθαρρύνουν την επιστροφή στο παρελθόν όταν πρόκειται για τη διαχείριση του οσφυϊκού πόνου, με λιγότερη έμφαση στην παρέμβαση και περισσότερο στην ενθάρρυνση της κίνησης.

Αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη

"Η κίνηση φαίνεται να είναι το ερέθισμα για την ομαλοποίηση των αποκρίσεων του πόνου στο νευρικό σύστημα. Μελέτες σε ζώα με τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη δείχνουν ταχύτερη αποκατάσταση του πόνου μεταξύ εκείνων που αναγκάστηκαν να ασκήσουν σωματική άσκηση από ότι αυτών που έμειναν σε ακινησία", λέει ο Dr Rainville.

"Αυτό είναι ίσως το αποτέλεσμα ενός μηχανισμού επιβίωσης", συμπληρώνει. "Εάν ένα άγριο ζώο δεν κινηθεί, ή θα το κατασπαράξουν ή θα λιμοκτονήσει. Η κίνηση φαίνεται επίσης να βοηθά τους ανθρώπους. Οι άνθρωποι που μετακινούνται πίσω στο γυμναστήριο, πίσω στον καθαρισμό του σπιτιού, κάνουν το καλύτερο δυνατό για το πρόβλημά τους", συμπληρώνει ο Dr Rainville.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για κάποια προβλήματα στην πλάτη, όπως οι καταστάσεις που προκαλούν προοδευτική βλάβη των νεύρων ή που συνεπάγονται διαρθρωτικές αλλαγές που πρέπει να διορθωθούν, σύμφωνα με το N.I.N.D.S.. "Αλλά σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι απόλυτα δικαιολογημένη", σύμφωνα με τον Dr Rainville.

Έτσι, εάν αντιμετωπίζετε πόνο στην πλάτη που προκαλείται από την φυσιολογική φθορά, το μήνυμα είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται να σταματήσετε τη ζωή σας και να περιμένετε να θεραπευτεί ο πόνος. Μετακινήστε το σώμα σας για να τον αντιμετωπίσετε.

Οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο, βοηθώντας σας σταδιακά και με ασφάλεια να αυξήσετε το επίπεδο δραστηριότητάς σας, να αντιμετωπίσετε την απάντηση του νευρικού σας συστήματος, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας συνήθεις δραστηριότητες.





πηγή: https://www.health.harvard.edu/pain/babying-your-back-may-delay-healing?utm_content=bufferd735f&utm_medium=social&utm_source=twitter&utm_campaign=buffer