Ο βελονισμός παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του πόνου μετά από ολική αρθροπλαστική

από το περιοδικό Pain Medicine Journal (Pain Med. 2015 Jan 13. doi: 10.1111/pme.12685)

των Crespin D, Griffin KH, Johnson JR, Miller C, Finch MD, Rivard RL, Anseth S, Dusek JA.
(Division of Health Policy and Management, University of Minnesota School of Public Health, Minneapolis, Minnesota)


Η μελέτη αυτή εξετάζει το βελονισμό σαν συμπληρωματική θεραπεία στην αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου, μέσα σε ένα συνολικό πρόγραμμα ολικής αρθροπλαστικής, εξετάζοντας σε ποιούς ασθενείς με ολική αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος θα επιλεχθεί ο βελονισμός, αλλά και ποιά είναι η επίδραση του βελονισμού στην αντιμετώπιση του βραχυπρόθεσμου πόνου.
Λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους στην χορήγηση των οπιοειδών φαρμάκων για την αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου, μη φαρμακολογικές στρατηγικές θα πρέπει να εξετάζονται για ασθενείς μετά από ολική αρθροπλαστική.

Η μελέτη έλαβε μέρος στο Abbott Northwestern Hospital, ένα νοσοκομείο 630 κλινών στην Minneapolis της Minnesota από το 2010 έως 2012.
Το δείγμα περιελάμβανε 2.500 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε ολική αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος.
Στο συνολικό κοινό πρόγραμμα των αρθροπλαστικών, ταυτόχρονα με την μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία, προσφέρθηκε κατ 'επιλογήν βελονισμός σε όλους τους ασθενείς, ως συμπληρωματική θεραπεία στην χορήγηση οπιοειδών για την αντιμετώπιση του πόνου.

Ο αυτοαναφερόμενος πόνος αξιολογήθηκε πριν και μετά την εφαρμογή βελονισμού, χρησιμοποιώντας μια κλίμακα από το 0-10 και κατηγοριοποιώντας τον ως ήπιο (0-4) και μέτριο ή σοβαρό πόνο (5-10).

Το 75% των ασθενών ακολούθησαν πρόγραμμα βελονισμού.
Οι γυναίκες (95% , CI: 1.22, 1.81) είχαν υψηλότερη απόδοση από την εφαρμογή του βελονισμού, σε σύγκριση με τους άνδρες και οι μη-λευκοί ασθενείς (95%, CI: 0,39, 0,78) είχαν χαμηλότερες αποδόσεις, σε σύγκριση με τους λευκούς ασθενείς. 
Ο μέσος όρος της βραχυπρόθεσμης μείωσης του πόνου ήταν 1,91 μονάδες (95%, CI: 1,83, 1,99), δηλαδή μείωση κατά 45% από τη μέση βαθμολογία προ-εφαρμογής. 
Το 40% των ασθενών ανέφεραν μέτριο/σοβαρό πόνο πριν από την εφαρμογή του βελονισμού, ενώ μόνο το 15% ανέφερε μέτριο/σοβαρό πόνο μετά τον βελονισμό.


Συμπερασματικά, ο βελονισμός μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό συμπλήρωμα στις φαρμακολογικές προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση του πόνου, μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος.



πηγή: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25586769

Η σχέση της πρώιμης βάδισης με την διάρκεια νοσηλείας και το κόστος σε ολική αρθροπλαστική γόνατος

των Pua YH, Ong PH 
από το περιοδικό American Journal of Physical Medical Rehabilitation 2014 Nov;93(11):962-70. doi: 10.1097/PHM.0000000000000116.
  

Στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η σχέση της πρώιμης βάδισης με τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, το κόστος και τα λειτουργικά αποτελέσματα, σε νοσηλευόμενους ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος. 
Είναι μια αναδρομική μελέτη, στην οποία συμμετείχαν 1.504 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική γόνατος μεταξύ του Αυγούστου 2009 και του Ιανουάριου 2011 σε Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο. 

Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν μετά την επέμβαση σε φυσικοθεραπεία από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα. Οι ασθενείς ταξινομήθηκαν σε δύο ομάδες. Στην ομάδα της πρώιμης βάδισης (άρχισαν να περπατούν απο την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, n=803) και την άλλη ομάδα (που άρχισαν να περπατούν στην δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα, n=701). 
Οι ασθενείς της ομάδας της πρώιμης βάδισης παρουσίασαν στατιστικά σημαντική μείωση στην προσαρμοσμένη μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο (-0,44 ημέρες, ρ<0,001) και μειωμένο προσαρμοσμένο μέσο συνολικό κόστος νοσηλείας (Σιγκαπούρη:-$385, Ηνωμένες Πολιτείες:-$315, ρ<0,001).  
Και οι δύο ομάδες δεν διέφεραν σημαντικά στο ποσοστό επανεισδοχής των 90 ημερών.
Ωστόσο, η έγκαιρη βάδιση σχετίστηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα επίτευξης τουλάχιστον 90 μοιρών κάμψης του γόνατος (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων 1,33, ρ <0,01) και χρειαζόντουσαν βοήθημα βάδισης με μικρότερη βάση στήριξης (προσαρμόζονται αναλογικά λόγος πιθανοτήτων 1,36, ρ<0,001).

Συμπερασματικά, η μία ημέρα διαφοράς στην αρχική ημέρα βάδισης, σχετίστηκε με την μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, το χαμηλότερο κόστος νοσηλείας, και την ποιοτικότερη λειτουργία του γόνατος.  
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης παρέχουν μια πρώτη εμπειρική υποστήριξη για την χρησιμότητα της πρώιμης βάδισης, μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος.


πηγή:  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24879549

Το κόστος της Φυσικοθεραπείας στα εξωτερικά τμήματα των Νοσοκομείων στις Η.Π.Α. έχει κόστος 40-60% υψηλότερο από ότι στα ιδιωτικά Φυσικοθεραπευτήρια

από τον ιστότοπο: PT in motion 

27 Ιουνίου 2014 

Σε μια πρόσφατη έρευνα για τη σύγκριση του κόστους κάποιων κοινών εξετάσεων και θεραπειών, διαπιστώθηκε ότι τα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων (HOPDs) έχουν υψηλότερες χρεώσεις, στο ασφαλιστικό σύστημα, για τις ίδιες υπηρεσίες. Για τη φυσικοθεραπεία, τα HOPDs επιβαρύνουν το ασφαλιστικό σύστημα, κατά μέσο όρο 50% περισσότερο, από τα ιδιωτικά φυσικοθεραπευτήρια. 

Στην έρευνα, που διενεργήθηκε από το πρώην Κέντρο Μελέτης για την αλλαγή του Συστήματος Υγείας (Center for Studying Health System Change) και δημοσιεύθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Μεταρρύθμισης για την Υγεία (National Institute for Health Care Reform), χρησιμοποιήθηκαν ιδιωτικά δεδομένα για ασφαλιστικές αξιώσεις από το 2011, για περίπου 590.000 ενεργούς και συνταξιούχους ασφαλισμένους, καθώς και των οικογενειών τους, για την παρακολούθηση του κόστους των μαγνητικών τομογραφιών (MRI) του γόνατος, των κολονοσκοπήσεων, διαφόρων κοινών εργαστηριακών εξετάσεων και φυσικοθεραπείας. Αυτό που διαπίστωσαν αρχικά οι ερευνητές ήταν ότι η υπηρεσία που παρέχεται σε νοσοκομείο είχε υψηλότερη χρέωση.