.

πηγή: http://getpt1st.com/getpt1st-resources/shareables/

Υψηλή η επιβάρυνση ακτινοβολίας στους ‘Ελληνες ασθενείς

12 Δεκεμβρίου 2015 

Αν και γενικά η συνολική επιβάρυνση του ελληνικού πληθυσμού από ιοντίζουσες ακτινοβολίες κινείται στα μέσα ευρωπαϊκά και παγκόσμια επίπεδα, ειδικότερα όσον αφορά τις ιατρικές εξετάσεις, η επιβάρυνση του μέσου Έλληνα είναι υψηλότερη από τον μέσο ευρωπαϊκό όρο, κυρίως λόγω συχνών αξονικών τομογραφιών.

H επιβάρυνση του μέσου Έλληνα σε ιατρικές ακτινοβολίες είναι υψηλότερη από τον μέσο ευρωπαϊκό όρο, κυρίως λόγω συχνών αξονικών τομογραφιών. ΑΠΕ-ΜΠΕ/ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΒΛΑΧΟΣ

Συγκεκριμένα, η μέση ενεργός δόση ανά άτομο του ελληνικού πληθυσμού από τις εξετάσεις ακτινολογίας είναι 1,7 mSv, με το μεγαλύτερο μέρος να προέρχεται από τις αξονικές τομογραφίες (1,47 mSv), ενώ η αντίστοιχη τιμή σε ευρωπαϊκό επίπεδο είναι 1,05 mSv. Στις εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής στην Ελλάδα η μέση ενεργός δόση είναι 0,1 mSv/άτομο (με το μεγαλύτερο ποσοστό συνεισφοράς να προέρχεται από το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου), ενώ οι αντίστοιχες τιμές σε ευρωπαϊκό και διεθνές επίπεδο είναι 0,06 mSv/άτομο και 0,12 mSv/άτομο.
Συνολικά η μέση ετήσια ενεργός δόση ανά άτομο του ελληνικού πληθυσμού από το σύνολο των ιατρικών εξετάσεων εκτιμάται σε 1,8 mSv (μιλισίβερτ). Η δόση αυτή εκτιμάται ότι αντιστοιχεί σε πιθανότητα για εμφάνιση νεοπλασιών 0,01% ανά έτος. Άρα, στη διάρκεια 50 ετών, το ποσοστό κινδύνου για καρκίνο εξαιτίας της έκθεσης σε ιατρικές ακτινοβολίες διαμορφώνεται στο 0,5% (συνολικά, το ποσοστό καρκινογένεσης είναι 25% από όλους τους παράγοντες κινδύνου).

Τα σχετικά στοιχεία παρουσιάσθηκαν σε σημερινή εκδήλωση στο Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών της Ελληνικής Επιτροπής Ατομικής Ενέργειας (ΕΕΑΕ), της αρμόδιας αρχής ακτινοπροστασίας στη χώρα. Η ΕΕΑΕ έχει πραγματοποιήσει για πρώτη φορά μια ολιστική εκτίμηση της ακτινικής επιβάρυνσης του ελληνικού πληθυσμού από τις ιοντίζουσες ακτινοβολίες, με κύριο στόχο τη βελτιστοποίηση του συστήματος ακτινοπροστασίας στη χώρα.

Σύμφωνα με τα διεθνή δεδομένα, παγκοσμίως το 20% περίπου της συλλογικής δόσης ακτινοβολίας του πληθυσμού από όλες τις φυσικές και τεχνητές πηγές ακτινοβολιών προέρχεται από τις ιατρικές εφαρμογές, οι οποίες αποτελούν την κύρια πηγή έκθεσης του πληθυσμού σε ανθρωπογενείς (τεχνητά παραγόμενες) ακτινοβολίες. Το ποσοστό αυτό είναι 50% στις προηγμένες χώρες.
Ειδικότερα, στον ιατρικό τομέα, ο άνθρωπος δέχεται ακτινοβολία, όταν υποβάλλεται σε ακτινολογικές διαγνωστικές εξετάσεις (π.χ. αξονικές τομογραφίες, ακτινογραφίες, μαστογραφίες), σε διαγνωστικές εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής (π.χ. σπινθηρογραφήματα, καρδιολογικές δυναμικές μελέτες, τομογραφίες εκπομπής ποζιτρονίων PET/CT) και σε επεμβατικές ακτινολογικές διαδικασίες (αγγειοχειρουργικές και καρδιολογικές επεμβάσεις, αγγειοπλαστικές, τοποθέτηση βηματοδοτών). Επιπρόσθετα, κατά τις θεραπευτικές διαδικασίες (ακτινοθεραπεία και θεραπείες πυρηνικής ιατρικής) οι ασθενείς, ιδίως οι καρκινοπαθείς, εκτίθενται σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας

Ο αριθμός των σχετικών εξετάσεων που διενεργήθηκαν το 2014 στην Ελλάδα, ήσαν:

• Ακτινογραφίες 4.200.000 
• Αξονικές τομογραφίες, 1.500.000 
• Μαστογραφίες 740.000 
• Πυρηνική ιατρική 218.000 
• Επεμβατικές πρακτικές 72.000 και 
• Ακτινοσκοπήσεις 17.500. 

Ειδικότερα, έγιναν:

• Ακτινογραφίες και μαστογραφίες: 447 εξετάσεις ανά 1.000 κατοίκους, λιγότερες από τις αντίστοιχες τιμές στην υπόλοιπη Ευρώπη.
• Ακτινοσκοπήσεις: δύο εξετάσεις ανά 1.000 κατοίκους, σε αντιστοιχία με τις ευρωπαϊκές χώρες.
• Αξονικές τομογραφίες: 135 εξετάσεις ανά 1.000 κατοίκους. Η Ελλάδα έχει την έβδομη θέση μεταξύ 36 χωρών της Ευρώπης. 
• Επεμβατικές πρακτικές: Επτά ανά 1.000 κατοίκους, συγκρίσιμες με τις αντίστοιχες τιμές των άλλων ευρωπαϊκών χωρών. 
• Σπινθηρογραφήματα: 20 εξετάσεις ανά 1.000 κατοίκους (μειωμένες κατά 15% μεταξύ 2009-2014), λίγο μεγαλύτερες από τις αντίστοιχες τιμές σε ευρωπαϊκό και διεθνές επίπεδο.

Ενδεικτικά, αναφέρονται οι ενεργές δόσεις (σε mSv) για μερικές από τις συνηθέστερες εξετάσεις και φαίνεται ποιές επιβαρύνουν με μεγαλύτερη ακτινοβολία:

• Αξονική τομογραφία θώρακος 9 
• Αξονική τομογραφία άνω – κάτω κοιλίας 18 
• Αξονική τομογραφία εγκεφάλου 2,4
  Ακτινογραφία θώρακος <0,1 
• Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης (ΟΜΣΣ) 1 
• Ακτινογραφία αυχένα (ΑΜΣΣ) 0,06 
• Ακτινογραφία κρανίου 0,03 
• Ακτινογραφία άνω ή κάτω άκρων 0,001 
• Ακτινογραφία λεκάνης-ισχίων 0,29 
• Κυστεογραφία (ΙVU) 3 
• Μαστογραφία 0,3 
• Στεφανιογραφία 14 
• Αγγειοπλαστική Στεφανιαίων (PTCA) 31 
• Εμφύτευση βηματοδότη 4 και απινιδωτή 17 
• Σπινθηρογράφημα οστών με Tc-99m 3,8 
• Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με κόπωση με Tc-99 (ΜΙΒΙ) 2,5
• Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με κόπωση με Tl-201 15 και PET/CT 6,6.

Όσον αφορά τις φυσικές πηγές ακτινοβολίας, η μέση ετήσια ενεργή δόση για τον ελληνικό πληθυσμό είναι 2,7 mSv, η οποία προέρχεται από το ραδόνιο (1,7), τα οικοδομικά υλικά (0,5), την κοσμική ακτινοβολία (0,3), την εσωτερική ακτινοβόληση (0,2) και τους εξωτερικούς χώρους (0,1).


Π. Δρακόπουλος, Αθηναϊκό Πρακτορείο, Αθήνα 



πηγή: http://mignatiou.com/2015/12/ipsili-i-epivarinsi-aktinovolias-stous-ellines-asthenis/

Η οσφυαλγία αντιμετωπίζεται ολο και περισσότερο καταχρηστικά με μαγνητικές τομογραφίες και παυσίπονα, καθώς οι γιατροί αναζητούν μια γρήγορη λύση

της Aya Tsintziras
από την National Post
 

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στην πλάτη, μια επίσκεψη στο γιατρό σας θα μπορούσε πραγματικά να κάνει τα πράγματα χειρότερα και όχι καλύτερα.
Σύμφωνα με μια online μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό JAMA Internal Medicine διαπιστώθηκε ότι αντί για μια λιγότερο επεμβατική προσέγγιση, που συνίσταται, οι γιατροί ανταποκρίνονται όλο και περισσότερο, σε ασθενείς με αναφερόμενο πόνο στην οσφύ. με περιττές μαγνητικές τομογραφίες, καθώς και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις, ισχυρά παυσίπονα και παραπομπές σε ειδικούς.

Η μελέτη με επικεφαλής τον Dr. John N. Mafi του Beth Israel Deaconess Medical Center της Βοστώνης, εξέτασε 23.918 καταγεγραμμένες ιατρικές επισκέψεις, από τον Ιανουάριο του 1999 έως τον Δεκέμβριο του 2010. Η έρευνα αυτή είναι σημαντική, διότι 1 στις 10 στις ιατρικές επισκέψεις στις Η.Π.Α. είναι λόγω αναφερόμενου πόνου στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς.
"Οι κατευθυντήριες γραμμές έχουν αρκετά σαφείς από το 1990", λέει ο Dr. Mafi, ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. "Η βασική προσέγγιση είναι "το λιγότερο αποδίδει περισσότερο" για τους ασθενείς με συνηθισμένο πόνο στην οσφύ."

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν μια αύξηση στη συνταγογράφηση παυσίπονων όπως το  OxyContin, το οποίο είναι ένα οπιοειδές και ως εκ τούτου ελάχιστα προσφέρει για τον ήπιο πόνο στην οσφύ και τίποτα περισσότερο για σοβαρό πόνο. Καθώς η χρήση οπιοειδών αυξήθηκε από το 19% έως το 29% των περιπτώσεων, η χρήση των μη συνταγογραφούμενων παυσίπονων μειώθηκε από 37% σε 25%.
Η χρήση οπιοειδών μπορεί να είναι επικίνδυνη: Η μελέτη ανακάλυψε ότι το 43% όσων χρησιμοποιούν τα αυτά φάρμακα, σε περιπτώσεις οσφυαλγίας, υποφέρουν επίσης από προβλήματα κατάχρησης ουσιών. Η συνταγογράφηση αυτών μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις. Σχεδόν 15.000 θάνατοι σημειώθηκαν το 2008, λόγω χρήσης οπιούχων ναρκωτικών, ένας αριθμός πολύ μεγαλύτερος από αυτόν των θανάτων από την κοκαΐνη και την ηρωίνη.

Ένα άλλο εύρημα ήταν ότι οι αριθμοί των μαγνητικών και αξονικών τομογραφιών αυξήθηκαν, σε αυτή την δεκαετία, από 7% έως 11%. Αν και αυτές είναι μη-επεμβατικές διαδικασίες, κάθε σάρωση κοστίζει στο ασφαλιστικό σύστημα πάνω από $1.000. Ο Dr.Mafi θεωρεί ότι ο λόγος γι αυτή την αύξηση είναι η πίεση από τον ασθενή για απεικονιστικές εξετάσεις, καθώς οι ασθενείς επιθυμούν να αισθάνονται ότι ο γιατρός τους έχει ακούσει τις ανησυχίες τους και ζητά τις κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις.

"Είμαστε μια κοινωνία που απαιτεί άμεσες λύσεις, αλλά η οσφυαλγία δεν παίζει με τους κανόνες αυτούς," λέει ο Dr. Mafi. "Δυστυχώς, οι εξεζητημένες εξετάσεις και θεραπείες δεν έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον πόνο του ασθενούς ή βελτιώνουν την ποιότητα της ζωής του."

Οι ασθενείς με οσφυαλγία χωρίς red flags, όπως o πυρετός, το ιστορικό καρκίνου, τα νευρολογικά συμπτώματα ή η απώλεια βάρους μπορεί και πρέπει να αντιμετωπίζονται χωρίς ισχυρά παυσίπονα ή απεικονιστικές εξετάσεις.
"Αυτό σημαίνει, χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή ακεταμινοφαίνης και, όταν ο πόνος δεν υποχωρεί, παραπομπή σε φυσικοθεραπεία. Οι περισσότερες περιπτώσεις της επανεμφάνισης πόνου στην πλάτη θα επιλυθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα."


πηγές: 
http://ww2.nationalpost.com/m/wp/blog.html?b=life.nationalpost.com%2F2013%2F07%2F31%2Fback-pain-increasingly-treated-improperly-with-mris-painkillers-as-mds-search-for-quick-fix-jama-study  http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1722522

$ 1 δις για απεικονιστικές εξετάσεις του εγκεφάλου κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, σε πάσχοντες από πονοκέφαλο

από το http://m.medicalxpress.com/news/2014-03-headache-billion-worth-brain-scans.html

17 Μαρτίου 2014

Μία στις οκτώ επισκέψεις σε γιατρό για πονοκέφαλο ή ημικρανία κατέληξε με παραπομπή του ασθενή σε απεικονιστική εξέταση σάρωσης του εγκεφάλου, με συνολικό κόστος περίπου 1 δισεκατομμύρια δολάρια το χρόνο, σύμφωνα με μια νέα έρευνα της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Michigan.

Και οι πιο πολλές από αυτές τις μαγνητικές και αξονικές τομογραφίες - και το κόστος τους βέβαια - είναι μάλλον περιττές, με δεδομένες τις πολύ χαμηλές διαγνωστικές αποδόσεις τους, αλλά και τα σοβαρά προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν στους εγκεφάλους των ασθενών.Στην πραγματικότητα, πολλές κατά τόπους εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τους γιατρούς, αποθαρρύνουν συγκεκριμένα τη σάρωση του εγκεφάλου των ασθενών, που παραπονιούνται για πονοκέφαλο και την ημικρανία. Αλλά η νέα μελέτη, δείχνει ότι το ποσοστό των απεικονιστικών εξετάσεων του εγκεφάλου για τον πονοκέφαλο έχει αυξηθεί, παρά την ύπαρξη συγκεκριμένων κατευθυντηρίων γραμμών. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η ζήτηση απεικονιστικών εξετάσεων, πολλές φορές από τους ίδιους τους ασθενείς, οδηγεί σε μια μεγάλη αύξηση τους κόστους θεραπείας.Οι ερευνητές προτείνουν ότι η καλύτερη εκπαίδευση του κοινού, αλλά και το σχέδιο των ασφαλιστικών ταμείων να ζητούν από τους ασθενείς να πληρώσουν ένα μέρος του κόστους, με βάση την πιθανή αξία της εξέτασης, θα μειώσει την άσκοπη χρήση και κατα συνέπεια τις δαπάνες.

Η κατάργηση του πληθυσμιακού κριτηρίου για τους αξονικούς τομογράφους

από τον ιστότοπο: ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ
του Δημήτρη Κατσιφαράκη
(Ο Δ. Κατσιφαράκης είναι Regional Director for Europe of ISRRT, και πρώην Διοικητής των διασυνδεόμενων νοσοκομείων Μυτιλήνης και Λήμνου.)

Στις  στις 4-10-2013, καταργήθηκε  το πληθυσμιακό κριτήριο για την εγκατάσταση αξονικού τομογράφου, εκτός του δημοσίου τομέα Υγείας. Η κατάργηση αυτή αιτιολογήθηκε ως απαιτούμενος   όρος  της  δανειακής σύμβασης   της χώρας μας. Βέβαια το Νομικό Συμβούλιο του Κράτους (Δ Τμήμα) με την 273/2012  γνωμοδότησή του έχει ομόφωνα αποφανθεί ότι το  συγκεκριμένο κριτήριο  πληθυσμιακής κάλυψης που θεσπίστηκε το 2010 δεν έχει καταργηθεί από τις διατάξεις της δανειακής σύμβασης της χώρας.
Η αιτιολόγηση συνεπώς του υπουργού Υγείας  αντικρούεται από την ομόφωνη απόφαση σε προγενέστερο  χρόνο του  Νομικού Συμβουλίου του κράτους.
Ωστόσο  χρειάζεται να αναφερθούμε και στις άλλες  ουσιαστικές συνέπειες μιας τέτοιας κατάργησης του πληθυσμιακού κριτηρίου:
Η εξέταση των ασθενών με ιοντίζουσες ακτινοβολίες  συνοδεύεται από αύξηση της πιθανότητας καρκινογένεσης. Όσο μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού εκτίθεται σε ιοντίζουσα ακτινοβολία (και για ιατρικούς λόγους) τόσο   αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης  των βλαβερών αυτών συνεπειών στην υγεία του. Οι συνέπειες  βέβαια εμφανίζονται  μετά από 2-3 δεκαετίες . Μελέτες δείχνουν  ότι για κάθε 10.000 αξονικές τομογραφίες σε παιδιά, θα αναπτυχθεί ένας καρκίνος σε ένα από αυτά, που θα οφείλεται στην έκθεσή του κατά την εξέταση. Η Ευρωπαϊκή Ένωση  συσχετίζει την ακτινοβόληση του πληθυσμού με  τον αριθμό  των ακτινολογικών μηχανημάτων που διατίθενται σε μια χώρα. Για την αποτροπή της εξάπλωσης  μηχανημάτων αξονικής τομογραφίας   η EURATOM έχει εκδώσει 2  Οδηγίες , που έχουν κυρωθεί  και  από την χώρα μας.
Η Οδηγία  84/466 στο άρθρο 4 αναφέρει ότι: «Κάθε κράτος μέλος λαμβάνει τα μέτρα που θεωρεί αναγκαία για να αποφεύγεται η άσκοπη αύξηση των  ακτινολογικών εγκαταστάσεων».
Το ίδιο επαναλαμβάνει και η Η Οδηγία 97/43 στο 8^ο άρθρο της.
Η  εργασία των Brenner and  Hall (N Engl J Med 2007) αναφέρει ότι η ποσότητα ακτινοβολίας για  εξέταση αξονικής τομογραφίας αναλόγως της περίπτωσης και του πρωτοκόλλου της  μπορεί  να κυμαίνεται από 1000 έως 10.000 millirems. Για να εκτιμηθεί συγκριτικά  η ποσότητα αυτή δίδεται η πληροφορία ότι  σε απόσταση  ανάμεσα σε ένα  έως δύο μιλίων  από το σημείο μηδέν που έπεσε η βόμβα στην Χιροσίμα τα άτομα - θύματα εκτέθηκαν   κατά μέσο όρο σε  3000 millirems.
Η  εμπειρία δείχνει πως-ατυχώς- πολλοί άνθρωποι υφίστανται περισσότερες από μια εξετάσεις  με αξονικό τομογράφο κατά την διάρκεια της ζωής τους.
Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να μειωθεί η δόση ακτινοβολίας στον πληθυσμό είναι  να περιοριστεί ο αριθμός των αξονικών τομογραφιών που συνταγογραφούνται.
Διεθνώς  υποστηρίζεται  ότι περίπου το 1/3 όλων των αξονικών τομογραφιών δεν είναι αιτιολογημένες από ιατρικής απόψεως. Περισσότερο από 20 εκατομμύρια ενήλικες και 1 εκατομμύριο παιδιά ανά έτος στις ΗΠΑ ακτινοβολούνται χωρίς να υπάρχει λόγος.
Στην χώρα μας κατ’ έτος διενεργούνται 320.000 αξονικές τομογραφίες ανά εκατομμύριο κατοίκων, όταν ο μέσος όρος στις χώρες του ΟΟΣΑ είναι 130.000 ανα εκατ. κατοίκων ( ΟΟΣΑ 2012).
Η Ελλάδα είναι η πρώτη χώρα σε πυκνότητα αξονικών τομογράφων στην Ευρώπη, με 34,3 μηχανήματα  ανά εκατομμύριο κατοίκων, ενώ  η Γερμανία  έχει ακριβώς τους μισούς, και  η  Ολλανδία έχει  12,3 τομογράφους ανά εκατομμύριο κατοίκων.
Η συσχέτιση  των προηγούμενων δείχνει  που οδηγεί η κατάργηση του μέτρου της άδειας σκοπιμότητας με βάση το πληθυσμιακό κριτήριο.
Παραφράζοντας  τον νόμο του Roemer  «σε ένα πληθυσμό με ασφάλιση υγείας, κάθε προσφερόμενη νοσοκομειακή κλίνη θα αποτελέσει μια κατειλημμένη κλίνη» , κάθε εγκαθιστάμενο μηχάνημα θα αποτελεί ένα χρησιμοποιούμενο μηχάνημα που καταναλώνει πόρους ασφάλισης και συμβάλλει στην αύξηση της ακτινοβόλησης του πληθυσμού.
Ο καθηγητής  Γ. Κυριόπουλος  προτείνει την  θεσμοθέτηση αδειοδοτήσεων με βάση την αρχή πιστοποιητικών αναγκαιότητας προκειμένου να ανασταλούν τα φαινόμενα  επιβάρυνσης της υγειονομικής δαπάνης και της υπερβάλλουσας ζήτησης ( Γ. Κυριόπουλος κ.α. Οικονομική κρίση και Υγεία, εκδ. Καστανιώτη 2012).
Το πιστοποιητικό αναγκαιότητας αναφέρεται στην αδειοδότηση από μια ρυθμιστική αρχή για την πραγματοποίηση μιας επένδυσης στην Υγεία, στην βάση ότι η επένδυση που θα πραγματοποιηθεί είναι απαραίτητη για τον πληθυσμό αναφοράς. Τα πιστοποιητικά αναγκαιότητας έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τον περιορισμό της χωρίς όρια εξάπλωσης της ιατρικής τεχνολογίας . Από την  ρυθμιστική αρχή  αφαίρεσε ο υπουργός Υγείας το πολύ σημαντικό  κριτήριο (το πληθυσμιακό)  πριν λίγες ημέρες.

πηγή:  http://www.metarithmisi.gr/el/readText.asp?textID=24152&sw=1680

Οι απεικονιστικές εξετάσεις για την οσφυαλγία (πότε χρειάζονται και πότε όχι)

από το Choosing Wisely^®
της American Academy of Family Physicians


Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι βασανιστικός. Έτσι, φαίνεται να είναι καλή ιδέα το να βγάλουμε μια ακτινογραφία, μία αξονική ή μαγνητική τομογραφία, για να βρούμε την αιτία του προβλήματος. Αλλά αυτό συνήθως δεν είναι αναγκαίο, τουλάχιστον σε πρώτη φάση. Οι λόγοι είναι οι εξής:

Δεν σας βοηθήσουν να πάτε καλύτερα και πιο γρήγορα 
Οι περισσότεροι άνθρωποι με χαμηλή οσφυαλγία θα αισθάνονται καλύτερα σε περίπου ένα μήνα, είτε υποβληθούν σε μια απεικονιστική εξέταση, είτε όχι. Στην πραγματικότητα, οι εξετάσεις αυτές μπορούν να οδηγήσουν σε πρόσθετες διαδικασίες που περιπλέκουν την αποκατάσταση του προβλήματος.

Για παράδειγμα, σε μια μελέτη που έγινε σε 1.800 άτομα με πόνο στην πλάτη διαπίστωσαν ότι εκείνοι που είχαν υποβληθεί σε απεικονιστικές εξετάσεις αμέσως μετά την αναφορά του προβλήματος, δεν πήγαν καλύτερα και σε μερικές περιπτώσεις η κατάστασή τους επιδεινώθηκε, σε σχέση με τους ασθενείς που ακολούθησαν απλούστερα βήματα, όπως την εφαρμογή θερμότητας, την ήπια δραστηριότητα και την λήψη ήπιων αναλγητικών. 
Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι σε περιστατικά οσφυαλγίας, οι πάσχοντες που είχαν υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία κατά τον πρώτο μήνα, είχαν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση και πενταπλάσια αύξηση των ιατρικών εξόδων. Παρ όλα αυτά δεν κατάφεραν να ανακτήσουν γρηγορότερα.


Μπορούν να δημιουργήσουν κινδύνους  
Οι ακτινογραφίες και η αξονική τομογραφία, εκθέτουν σε ακτινοβολία, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Από πρόσφατη μελέτη, προβλέπεται η εμφάνιση 1.200 νέων κρουσμάτων καρκίνου, με βάση τα 2,2 εκατομμύρια αξονικών τομογραφιών του κάτω τμήματος της Σ.Σ., που εκτελέστηκαν στις Η.Π.Α. το 2007. 
Ενώ οι κλασικές ακτινογραφίες οσφύος παρέχουν λιγότερη ακτινοβολία, αυτή είναι ακόμη 75 φορές περισσότερη από μια ακτινογραφία θώρακος. 
Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό για τους άνδρες και τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, επειδή οι ​​ακτινογραφίες και η αξονική τομογραφία του κάτω τμήματος της Σ.Σ. μπορεί να εκθέσουν τους όρχεις και τις ωοθήκες σε ακτινοβολία. 
Επίσης, οι απεικονιστικές εξετάσεις συχνά αποκαλύπτουν ανωμαλίες της Σ.Σ., που θα μπορούσαν να είναι εντελώς άσχετες με τον συγκεκριμένο πόνο. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι το 90% των ηλικιωμένων ατόμων που δεν ανέφεραν πόνο στην πλάτη, είχε μορφολογικες ανωμαλίες της Σ.Σ., που εμφανίστηκαν σε μαγνητικές τομογραφίες. Οι διαπιστώσεις αυτές μπορούν να προκαλέσουν άσκοπη ανησυχία και να οδηγήσουν σε άσκοπες επαναληπτικές εξετάσεις και διαδικασίες, όπως προχωρημένη φαρμακευτική αγωγή ή μερικές φορές ακόμη και σε χειρουργική επέμβαση.

 Είναι συχνά σπατάλη των χρημάτων 
Μια σειρά ακτινογραφιών οσφύος μπορεί να στοιχίσει στις Η.Π.Α. από περίπου $200 έως $290, μια μαγνητική ακτινογραφία από $880 έως $1.230 και μια αξονική τομογραφία από $1.080 έως $1.520, σύμφωνα με το  Health Care Blue Book. Οι απεικονιστικές εξετάσεις αντιπροσωπεύουν επίσης ένα μεγάλο κομμάτι από τα δισεκατομμύρια που δαπανούν οι Αμερικανοί για την αντιμετώπιση της οσφυαλγίας κάθε χρόνο, όχι μόνο για τις εξετάσεις αυτές, αλλά και για τις αναγκαίες παρεμβάσεις που προκαλούν .

Πότε οι απεικονιστικές εξετάσεις έχουν νόημα;
Μπορεί να είναι μια καλή ιδέα να κάνετε μια απεικονιστική εξέταση αμέσως, εάν έχετε συμπτώματα σοβαρής επιδείνωσης ή νευρολογικής βλάβης ή ένα σοβαρό υποκείμενο πρόβλημα, όπως ο καρκίνος ή φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης. Τα αναφερόμενα σημεία (red flags) που μπορεί να κάνουν αναγκαία μια τέτοια εξέταση, περιλαμβάνουν ιστορικό καρκίνου, ανεξήγητη απώλεια βάρους, πυρετός, πρόσφατη λοίμωξη, απώλεια του ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, μη φυσιολογικά αντανακλαστικά ή απώλεια της δύναμης των μυών ή της αίσθησης στα κάτω άκρα. 
Σε άλλες περιπτώσεις, ίσως δεν χρειάζεται καμμία εξέταση απεικόνισης για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες μετά την έναρξη του πόνου και μόνο αφού έχετε δοκιμάσει μια ήπια αντιμετώπιση του προβλήματος.

πηγή:  http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/imaging-tests-for-lower-back-pain/