Κρανιοϊερή (ή κρανιακή) οστεοπαθητική: Θεραπεία ή μασαζάκι;

από τον Γιώργο Γιώτη

στον ιστότοπο: Ελληνικά hoaxes

Επιστήμη ή παραμύθι η λεγόμενη «κρανιοϊερή θεραπεία» (CST);

ΨΕΥΔΟΕΠΙΣΤΗΜΗ

Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητά της Κρανιοϊερής Οστεοπαθητικής και τα επιστημονικά δεδομένα δεν βρίσκουν καμία ωφέλεια από τη χρήση της όπως θα δούμε παρακάτω.

Στην πραγματικότητα δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα χαλαρωτικό μασαζάκι, που μαζί με το placebo effect είναι παροδικά αγχολυτικό.

  

Τι ακριβώς είναι;

Σύμφωνα με τους ισχυρισμούς αυτών που την ασκούν, είναι ο ήπιος χειρισμός τον κρανίου και του ιερού οστού για τη διευκόλυνση της ελεύθερης κίνησης τον εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Πως ξεκίνησαν όλα

Τη δεκαετία του 1930, ένας Αμερικανός οστεοπαθητικός γιατρός, ο Γουίλιαμ Τζ. Σάδερλαντ (William G. Sutherland),  ξεκινώντας την έρευνά του, με την ερώτηση «γιατί το κρανίο μας έχει ραφές και δεν είναι μια συμπαγής μάζα;», ανακάλυψε ότι συμβαίνουν εγγενείς μετακινήσεις των οστών στο κεφάλι μας. Και να πως το ανακάλυψε:

Γέμισε ένα κρανίο με ξερά φασόλια και τους έριξε νερό. Τα φασόλια απορρόφησαν το νερό με αποτέλεσμα να διογκωθούν. Με έκπληξη διαπίστωσε ότι το κρανίο δεν καταστράφηκε, αλλά απλά ανάγκασε τα οστά του κρανίου να μετακινηθούν κατά μήκος των ραφών τους και τελικά να εξαρθρωθούν.

Έτσι, σκέφτηκε, ότι η υγεία μας καθορίζεται από τις μικροσκοπικές κινήσεις των οστών του κρανίου και του ιερού οστού. Αυτοί οι ανεπαίσθητοι ρυθμοί, πίστευε, είναι θεμελιώδεις για τις διαδικασίες αυτοΐασης του σώματος.

Συνεχίζοντας την έρευνά του, διαπίστωσε ότι αυτές οι μετακινήσεις μπορούν να μετρηθούν με λεπτά επιστημονικά όργανα, θεωρώντας ότι αποτελούν μια άμεση έκφραση της υγείας μας καθώς και ότι συνδέονται με τη διανοητική και συναισθηματική μας υγεία.

Η κρανιακή οστεοπαθητική έχει ως στόχο την αποκατάσταση των ρυθμικών κινήσεων, όταν αυτές περιορίζονται. Έτσι αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά διάφορες παθήσεις, ιδίως των παιδιών: τραύμα κατά τον τοκετό, εγκεφαλική παράλυση, χρόνιος πόνος, δυσλεξία, πονοκέφαλοι, μαθησιακές δυσκολίες, κολπίτιδα, νευραλγία τριδύμου και πολλές άλλες.

Σήμερα, αρκετοί εναλλακτικοί θεραπευτές, όπως οστεοπαθητικοί, χειροπράκτες, φυσιοπαθητικοί και μασαζοθεραπευτές, ασκούν αυτή την πρακτική.

Μία συνεδρία με κρανιακό οστεοπαθητικό περιλαμβάνει λεπτομερή «διά χειρών» διάγνωση, γι’ αυτό η πρώτη επίσκεψη μπορεί να διαρκέσει πάνω από μία ώρα. Οι επόμενες συνεδρίες, κατά τις οποίες ο θεραπευτής ασκεί ήπιους χειρισμούς στο κρανίο και στο ιερό οστό, διαρκούν λιγότερο. Μια τυπική θεραπεία περιλαμβάνει έξι ή παραπάνω συνεδρίες.

Το κόστος φυσικά δεν καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία.

Επίσης πολλά σεμινάρια γίνονται κάθε χρόνο και στη χώρα μας με κόστος κάποιες εκατοντάδες ευρώ.

Τι δεδομένα υπάρχουν;

Σύμφωνα με την παραδεδεγμένη γνώση, κατά τα πρώτα στάδια της παιδικής ηλικίας, τα οστά του κρανίου και το ιερό οστό συντήκονται για να σχηματίσουν στέρεες δομές.

Βέβαια υπάρχει ένα λογικό πρόβλημα: τα κρανιακά οστά δεν κινούνται, οπότε πιθανότατα δεν πρόκειται να κινηθούν ούτε για τα δάχτυλα του θεραπευτή…

Ακόμη όμως κι αν μπορούσαν να πραγματοποιηθούν μικροσκοπικές κινήσεις, πιθανότατα δεν θα είχαν καμιά σημαντική επίδραση στην υγεία του ανθρώπου. Με άλλα λόγια, η οστεοπαθητική του κρανίου και του ιερού οστού είναι βιολογικά αβάσιμη.

Οι έρευνες

Οι ελάχιστες διαθέσιμες έρευνες αποδεικνύουν ότι η κρανιακή οστεοπαθητική δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά κάποια πάθηση.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, αν και μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του άγχους ή της έντασης, τα διαθέσιμα επιστημονικά στοιχεία δεν συνηγορούν ότι βοηθά στη θεραπεία του καρκίνου ή οποιασδήποτε άλλης νόσου» και την χαρακτηρίζει καθαρά ως ψευδοεπιστήμη. (Russell J, Rovere Α, eds. (2009). Πλήρης Οδηγός Συμπληρωματικών και Εναλλακτικών Θεραπειών Καρκίνου (2η έκδοση). Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, σελ. 187- 189, ISBN  9780944235713.)

Το 2016, μια γαλλική ερευνητική ομάδα σε μια συστηματική ανασκόπηση κατέληξε ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής και της θεραπευτικής της μεθόδου: «είναι σχεδόν ανύπαρκτη» (βλ. Guillard – Αξιοπιστία διάγνωσης και κλινικής αποτελεσματικότητας  -Μια συστηματική ανασκόπηση, Plos One, 9 Δεκεμβρίου 2016)

Τουλάχιστον είναι χαλαρωτικό!

Καμιά φορά οι γονείς που πάνε τα παιδιά τους σε έναν τέτοιον «θεραπευτή», εντυπωσιάζονται παρατηρώντας μια θετική αντίδραση. Η οποία όμως εξηγείται αφού δεν είναι τίποτα άλλο από μια χαλαρωτική απόκριση που προκαλείται από το ήπιο άγγιγμα και τους ήρεμους τρόπους του θεραπευτή (η επίδραση όμως δεν διαρκεί πολύ).

Κίνδυνοι

Θεωρητικά δεν υπάρχουν ιδιαίτεροι κίνδυνοι. Βέβαια αν παιδιά με κάποια σοβαρή ασθένεια υποβληθούν σε κρανιακή οστεοπαθητική αντί για την ενδεδειγμένη αποτελεσματική θεραπεία, τότε η προσέγγιση μπορεί να αποβεί απειλητική για τη ζωή.

Κι έχουν αναφερθεί τουλάχιστον δύο θάνατοι που σχετίζονται με την εν λόγω θεραπεία:

• Το 2003, ένας χειροπρακτικός από την Πενσιλβανία (Joann A. Gallagher) καταδικάστηκε για  το θάνατο μιας 30χρονης επιληπτικής γυναίκας. Στην απόφαση του δικαστηρίου ανέφερε ότι ο ασθενής πέθανε από σοβαρές κρίσεις μετά από τη συμβουλή του χειροπράκτη να σταματήσει να παίρνει το αντισπασμωδικό φάρμακό του (βλ. θεραπεία  οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς . Chirobase, 7 Ιουλίου 2003)
• Το 2012, ένας οδοντίατρος στο Μισσούρι (Joseph H. Kerwin) συνέβαλε στο θάνατο ενός βρέφους ηλικίας 2 ημερών. Τα αρχεία της υπόθεσης δείχνουν ότι αντί να παραπέμψει τους γονείς στους γιατρούς, του έκανε κρανιοιερή θεραπεία. Το αγόρι πέθανε μετά από 12 ώρες, και η αυτοψία έδειξε ότι πέθανε από επιπλοκές ενός υποτονικού αιμάτωματος (ένας θρόμβος αίματος που συμπιέζει τον εγκέφαλό του). Ο ιατρικός εξεταστής κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το αιμάτωμα θα μπορούσε να ήταν παρόν στη γέννηση, αλλά πιθανότατα προκλήθηκε από την επέμβαση του γιατρού. (βλ. Πραγματικά, νομικά συμπεράσματα και πειθαρχική τάξη)

Σημειωτέο ότι η διάγνωση του ασθενή συχνά είναι διαφορετική από θεραπευτή σε θεραπευτή. Η εξήγηση σ’ αυτό οφείλεται στο ότι επιχειρούν να ανιχνεύσουν ένα ανύπαρκτο φαινόμενο…

Εν κατακλείδι:

Δεν υπάρχει κανένα στοιχείο που ν’ αποδεικνύει ότι η κρανιακή οστεοπαθητική μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά κάποια νόσο. Μην ξεχνάτε όμως ότι οι παρατεταμένες θεραπευτικές αγωγές είναι δαπανηρές και περιττές.

Πηγές:

1. Ένα review που συμπεριλαμβάνει 6 μελέτες
2. Μια συστηματική ανασκόπηση για την αξιολόγηση των κλινικών οφελών της Κρανιοϊερής  θεραπείας» Jäkel, Anne; Von Hauenschild, Philip (2012).
3. Το βιβλίο των Simon Shigh – Edzard Ernst «Θεραπεία ή απάτη»

πηγή: http://ellinikahoaxes.gr/2018/03/30/craniosacral-therapy/

Τρεις λόγοι που δείχνουν γιατί μία θεραπεία λειτουργεί

(Three Reasons It Matters Why A Treatment Works) 

από τον ιστότοπο: Better Movement 

του Todd Hargrove

 5 Νοεμβρίου 2017

Τι ακριβώς κάνει κάποιον να νιώθει καλύτερα μετά τη μάλαξη; ή τον βελονισμό, ή το foam rolling, ή μια χειροπρακτική προσαρμογή, ή φορώντας kinesiotape, ή κάνοντας ασκήσεις κινητικότητας, ή διατάσεις οπίσθιων μηριαίων;

Υπάρχουν μερικές καλές απαντήσεις σ’ αυτά τα ερωτήματα και το ενδιαφέρον σημείο το οποίο θα ήθελα να τονίσω σε αυτή τη δημοσίευση, είναι ότι πολύ συχνά ο θεραπευτής δεν τα ξέρει αυτά. ή δεν ενδιαφέρεται γι αυτά ! ή ίσως ο θεραπευτής έχει ακούσει τις καλές απαντήσεις, αλλά προτιμά τις εναλλακτικές (κακές) απαντήσεις, που είναι λιγότερο εύλογες, αλλά δίνουν επιστημονική υπόσταση στην παρούσα κατάσταση.

Μιλώντας για κακές εξηγήσεις: Το foam rolling πιθανά δεν λειτουργεί λύνοντας τις συμφύσεις ή μαλακώνοντας την περιτονία. Οι χειροπρακτικοί χειρισμοί δεν επανατοποθετούν τις αρθρώσεις που έχουν βγει από την θέση τους. Η μάλαξη των εν τω βάθει ιστών δεν απομακρύνει τις τοξίνες ή τους μυϊκούς σπασμούς. Ο βελονισμός δεν έχει σχέση με τα ειδικά σημεία ή "μεσημβρινούς" - τοποθετώντας τις βελόνες σε τυχαίες θέσεις λειτουργεί εξίσου καλά. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις placebo δουλεύουν εξίσου καλά. Οι ασκήσεις κινητικού ελέγχου λειτουργούν συχνά στη μείωση του πόνου, παρόλο που ο κινητικός έλεγχος δεν έχει αλλάξει.

Κανένα από αυτά δεν σημαίνει ότι οι παραπάνω θεραπείες δεν μπορούν να λειτουργήσουν για να κάνουν κάποιον να αισθάνεται καλύτερα. Απλώς σημαίνει ότι δεν δουλεύουν με τον τρόπο που διαφημίζονται Και αυτό δεν σημαίνει ότι όλα είναι μόνο placebo (αυτή είναι μια συγχεώμενη λέξη χωρίς σαφή νόημα).

Σε γενικές γραμμές, φαίνεται ότι οι θεραπευτές έχουν μια ισχυρή προκατάληψη για την ιδέα ότι αυτοί επιδιορθώνουν "προβλήματα μέσα στους ιστούς". Και αυτοί τείνουν να αγνοούν τα προβλήματα σε πιο σύνθετα συστήματα του σώματος - νευρικό, ανοσοποιητικό, αυτόνομο νευρικό - τα οποία είναι πολύ ευαίσθητα ακόμη και σε μικρές επιρροές και έχουν μεγάλη συμβολή στο πώς κινούμαστε και νιώθουμε. Ίσως αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα συστήματα είναι λιγότερο ορατά ή απτά ή απλά δεν είναι αυτά στο οποία έχει επικεντρωθεί η επαγγελματική μας εκπαίδευση.

Εκπαιδευτικά στο foam rolling και έμαθα οτι λειτουργεί επιδρώντας στην περιτονία. Έτσι όταν οι άνθρωποι σηκώθηκαν όρθιοι μετα απο την εφαρμογή του, δήλωσαν ότι αισθάνονταν ψηλότεροι ή χαλαρότεροι ή είχαν μικρότερο πόνο, άρα αυτό συνέβη επειδή η περιτονία τους είχε κάπως αλλάξει προς το καλύτερο.

Αφού έκανα κάποια έρευνα σχετικά με την παραμορφωσιμότητα της περιτονίας σαν απάντηση στην πίεση με τα χέρια, αποφάσισα ότι η προηγούμενη δεν ήταν μια καλή εξήγηση για τις παρατηρήσεις μας. Μια καλύτερη εξήγηση θα αφορούσε το νευρικό σύστημα, το οποίο προσαρμόζει συνεχώς την ένταση των μυών, τα πατέντα κινήσεων, την αντίληψη και την ευαισθησία του πόνου ως απάντηση σε νέες αισθητηριακές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των εξαιρετικά νέων αισθητηριακών πληροφοριών που προκαλούνται από την τεχνική αυτής της κινητοποίησης

Φυσικά είναι κρίμα να μαθαίνετε ότι μια κεντρική προϋπόθεση της εκπαίδευσής σας είναι λανθασμένη. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι αυτό δεν σημαίνει ότι οι άνθρωποι δεν μπορούν να βοηθηθούν με τη θεραπεία σας. Αυτό είναι ένα απολύτως ξεχωριστό ζήτημα. Έτσι η στάση μου ήταν: -Εντάξει, δεν είναι για την περιτονία, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορώ να βοηθήσω τους ανθρώπους.

Αλλά για πολλούς foam rollers πρέπει απλώς να είναι για την περιτονία. Όσο για τους χειροπράκτες πρέπει να είναι για το υπεξάρθρημα που φταίει και για τους επαγγελματίες Reiki πρέπει το πρόβλημα να είναι στην ενέργεια, για άλλους πρέπει να είναι για τη στάση του σώματος ή τη δύναμη του πυρήνα ή τις μυϊκές ανισορροπίες ή τα πατέντα κίνησης... 

Και φυσικά πολλοί άλλοι θα πουν: "Δεν με νοιάζει πώς λειτουργεί η θεραπεία, απλά ξέρω ότι δουλεύει και έτσι ποιος νοιάζεται γιατί;" 

Εδώ είναι τρεις λόγοι για τους οποίους είναι σημαντικό να ξέρετε γιατί η θεραπεία σας λειτουργεί. 

1. Εάν ξέρετε πώς λειτουργεί κάτι, μπορείτε να το κάνετε να λειτουργήσει καλύτερα

Αυτό είναι προφανές. Εάν ξέρετε πού είναι ο στόχος, είναι ευκολότερο να χτυπήσετε διάνα.

Ας υποθέσουμε ότι η διάταση ή η μάλαξη λειτουργεί για να δημιουργηθεί ένα καλύτερο εύρος τροχιάς κίνησης φέρνοντας τους μυς σε χαλάρωση. (Αρκετά λογικό, σωστά; Και υποστηριζόμενο από την έρευνα ! ).

Αλλά αν νομίζετε ότι λειτουργεί με την έντονη λύση των συμφύσεων ή την φυσική επιμήκυνση των ιστών, ίσως χάνετε τον στόχο σας, που είναι οι ασθενείς σας να παραμένουν χαλαροί.

Όταν εγώ δουλεύω σε κάποιον, ρωτάω πάντα "πώς αισθάνεται με αυτό;". 

Η πιο κοινή απάντηση από τους ασθενείς, που πιστεύουν ότι είναι όλα σχετικά με την περιτονία: "Μην ανησυχείτε για μένα, έχω μια πολύ υψηλή ανοχή στο πόνο, αλλά κάντε ότι πρέπει να γίνει."

Και σκέφτομαι: "Λοιπόν, πρέπει να ξέρω πώς αισθάνεστε, επειδή αυτός είναι ένας από τους κύριους στόχους για αυτό που κάνω." 

Αν όμως ο στόχος μου ήταν η λύση της περιτονίας ή των μυϊκών σπασμών, τότε δεν θα με ενδιέφερε το πως νιώθει. Και έτσι εγω δεν θα έκανα τόσο καλά τη δουλειά μου. 

2. Αθέλητες συνέπειες 

Φανταστείτε ότι κάποιος με πόνο στον αυχένα πηγαίνει στον χειροπρακτικό. Αυτός του λέει ότι ο αυχένας του είναι "έξω", και κάνοντας χειρισμούς για να τον επαναφέρει "μέσα", αμέσως μετά ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα. Ποια είναι η βλάβη αν αυτοί νομίζουν ότι η ανακούφιση από τον πόνο προήλθε από κάποια μορφή επανευθυγράμμισης;

Ίσως βραχυπρόθεσμα δεν υπάρχει καμία ζημιά, αλλά οι ψευδείς πεποιθήσεις έχουν έναν κακόβουλο τρόπο να προκαλέσουν τελικά προβλήματα μακροπρόθεσμα.

Ας υποθέσουμε ότι ο πόνος στον αυχένα επανέρχεται. Ο ασθενής σκέφτεται ότι ο λαιμός του πρέπει να είναι "έξω" και χρειάζεται πάλι έναν ακόμα χειρισμό. Έτσι, παραβλέπει άλλες πιθανές λύσεις, όπως η άσκηση, η ανάπαυση ή ακόμη και η απλή κίνηση. 

Αν ο πόνος του αυχένα συνεχίσει, μπορεί τελικά να αναπτύξει την παθολογική πεποίθηση ότι ο αυχένας του είναι εύθραυστος και ασταθής. Αυτό μπορεί να είναι ένα φαινόμενο nocebo, που θα δημιουργήσει περαιτέρω πόνο και αποφυγή της υγιούς κίνησης.

Έχω δει πολλούς ασθενείς με παρόμοιες παρανοήσεις, γεγονός που τους κόστισε σημαντικά σε χρόνο, χρήμα, άγχος και σύγχυση.

Και δεν μιλάω μόνο για τους ασθενείς των χειροπράκτων.

Έχω δει ανθρώπους της γιόγκα που συνεχώς τεντώνονται. Ανθρώπους του Pilates που σταθεροποιούν τα πάντα. Διορθωτικές ασκήσεις αναζητούνται για μικροσκοπικές ανισορροπίες μυών. Οι οπαδοί της αρθρικής σταθεροποίησης συνεχώς κινητοποιούν, σαν να χρειάζονται οι αρθρώσεις τους να χορεύουν συνέχεια, αλλιώς θα αρχίσουν να πλέκονται σε κάποιου είδους περιτοναϊκό "ιστό", μετά από λίγα λεπτά της στάσης. Η σκουριά δεν κοιμάται ποτέ !
Όλες αυτές οι παθολογικές συμπεριφορές τελικά οφείλονται σε ψευδείς πεποιθήσεις σχετικά με το γιατί ορισμένες θεραπείες έχουν λειτουργήσει γι 'αυτούς στο παρελθόν. Αυτές οι πεποιθήσεις συσσωρεύονται γύρω από την ιδέα ότι έχουν διορθώσει "προβλήματα μέσα στους ιστούς", σε αντίθεση με την προσωρινή προσαρμογή της ευαισθησίας του νευρικού συστήματος. 

3. Η αλήθεια έχει σημασία 

Η αλήθεια έχει εγγενή αξία, ακόμη και όταν η πρακτική εφαρμογή της δεν είναι άμεσα προφανής. Η γνώση είναι πάντα ισχυρή - για εσάς, για τους ασθενείς σας και για ολόκληρη την κοινότητα.
Δεν γνωρίζουμε ακόμα ακριβώς γιατί οι άνθρωποι έχουν χρόνιο πόνο, όπως και τους καλύτερους τρόπους για να τον αντιμετωπίσουμε.
Παρόλο που η γνώση αυτή δεν έχει αποκτηθεί ακόμη, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι άχρηστο να μαθαίνουμε περισσότερα. Κάθε βήμα μακριά από την παραπληροφόρηση και τη σύγχυση είναι ένα βήμα προς την κατεύθυνση της αλήθειας.
Ας το παραδεχτούμε Η αλήθεια είναι καλή και η άγνοια είναι χάλια. Ακολουθούν ορισμένα αποσπάσματα από έξυπνους ανθρώπους για να το αποδείξουν:

"Όλα τα δεινά οφείλονται στην έλλειψη γνώσης".

- David Deustch

"Νομίζω ότι είναι πολύ πιο ενδιαφέρον να ζούμε χωρίς να γνωρίζουμε, παρά να έχουμε απαντήσεις που μπορεί να είναι λάθος".

- Richard Feynman

"Δεν είναι αυτό που δεν ξέρετε ότι σας φέρνει σε μπελάδες. Είναι αυτό που γνωρίζετε σίγουρα ότι απλά δεν συμβαίνει".
- Mark Twain 

"Η αλήθεια θα σας ελευθερώσει, αλλά πρώτα θα σας εκνευρίσει".

-Joe Klaas

πηγή: https://www.bettermovement.org/blog/2015/three-reasons-it-matters-why-a-treatment-works

Η προληπτική και θεραπευτική αξία της Φυσικοθεραπείας

Μια συνέντευξη του Αλέξανδρου Σιδέρη για την εκπομπή "Ανάδειξέ το", στις 7/10/ 2015.

Με αφορμή τις εκδηλώσεις που έγιναν σε όλη την Ελλάδα από τον Πανελλήνιο Σύλλογο Φυσικοθεραπευτών, για τον εορτασμό της Παγκόσμιας Ημέρας Φυσικοθεραπείας στις 8 Σεπτεμβρίου, συζητήθηκαν και βασικές παράμετροι της προσφοράς της φυσικοθεραπείας για την αποκατάσταση αλλά και την πρόληψη παθολογικών καταστάσεων που απασχολούν το ευρύ κοινό.

video:

πηγή: http://www.physioscience.gr/taytothta/drastiriothtes/100-h-prolhptikh-kai-therapeytikh-axia-ths-fysikotherapeias

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας

του Brett Sears
από τον ιστότοπο about health

Εάν έχετε αν έχετε έναν τραυματισμό ή μια ασθένεια που σας δημιουργεί πρόβλημα στην κίνηση, μπορείτε να ωφεληθείτε από τη φυσικοθεραπεία για να ανακτήσετε την φυσιολογική σας λειτουργικότητα. Ας ελπίσουμε ότι θα έχετε μια ευχάριστη εμπειρία φυσικοθεραπείας, όπου ο φυσικοθεραπευτής θα εργαστεί κατά τη διάρκεια της αγωγής για την αποκατάσταση του προβλήματός σας και θα αναπτύξετε μια θετική σχέση μαζί του. 

 

Υπάρχουν κάποια ερωτήματα που πρέπει να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας πριν την έναρξη της αγωγής: Τι θα πρέπει να φοράτε; Τι γίνεται αν χρειαστεί να ακυρώσετε ένα ραντεβού; Μήπως το φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα που θα ακολουθήσετε καλύπτεται από τα ασφαλιστικό ταμείο ή την ασφάλεια μου; 
Αυτά τα ερωτήματα, ισως και κάποια άλλα, μπορεί να σας βοηθήσουν να επιλέξετε τον κατάλληλο φυσικοθεραπευτή για την κατάστασή σας. 

Υπάρχουν όμως και ερωτήσεις που θα πρέπει να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ποιες είναι οι σημαντικότερες από αυτές και ποιά επίδραση μπορεί να έχουν στην αποκατάσταση σας;

-Είναι αυτή η φυσικοθεραπευτική πράξη απαραίτητη;
Όταν ξεκινήσετε την φυσικοθεραπεία, μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποιες πράξεις (θεραπείες) που πιθανόν να σας φανούν περίεργες ή άγνωστες. Πράξεις όπως ο θεραπευτικός υπέρηχος και η ιοντοφόρεση έχουν φανταχτερά ονόματα και ίσως μυστηριώδεις χρήσεις. 
Εσείς τι κάνετε όταν ο φυσικοθεραπευτής σας χρησιμοποιεί μία άγνωστη θεραπευτική μέθοδο κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης σας; Ασφαλώς, θα πρέπει να τον ή την ρωτήσετε αν η πράξη αυτή είναι απαραίτητη. Ρωτήστε τα όποια επιστημονικά στοιχεία υπάρχουν για τη συγκεκριμένη πράξη, αυτά που δείχνουν την αποτελεσματικότητα της, όπως και αν υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με την εφαρμογή της.
Θυμηθείτε, το πρόγραμμα αποκατάστασης σας θα πρέπει να αποτελείται σε μεγάλο βαθμό από ενεργητική και λειτουργική κινητοποίηση και άσκηση. Αν φυσικοθεραπευτικές συνεδρίες σας είναι σχετικά παθητικές και είναι γεμάτες με άγνωστες θεραπείες και εξωτικά ονόματα, θα πρέπει να ρωτήσετε αν όλα τα παραπάνω είναι απαραίτητα.

-Υπάρχουν τρόποι για να βοηθήσω στην αποκατάστασή μου;
Τις περισσότερες φορές που υποφέρουμε από έναν τραυματισμό ή μια ασθένεια χρειαζόμαστε τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή για να βελτιώσουμε ή να αποκαταστήσουμε την κινητικότητά μας. Στις συναντήσεις σας με τον φυσικοθεραπευτή σας, ρωτήστε τον για το πως μπορείτε να βοηθήσετε με τον δικό σας τρόπο την αποκατάσταση του προβλήματός σας.
Ο φυσικοθεραπευτής θα πρέπει να είναι σε θέση να σας διδάξει τις σωστές ασκήσεις που θα εκτελείτε κατά την διάρκεια της ημέρας, όπως επίσης να μπορεί να σας διδάξει στρατηγικές για να αυτοδιαχειρίζεστε το πρόβλημά σας.

-Πώς μπορούν να αποφευχθούν μελλοντικά επεισόδια της κατάστασής μου;
Λέγεται συχνά ότι ένα γραμμάριο πρόληψης αξίζει όσο ένα κιλό θεραπείας. Όταν έχετε έναν τραυματισμό ή μια ασθένεια που προκαλεί πόνο ή περιορίζει την λειτουργική ικανοτητά σας, ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να σας προσφέρει θεραπεία και να σας διδάξει στρατηγικές που μπορούν να σας βοηθήσουν να επανακτήσετε την κινητικότητα σας.
Όταν αισθανθείτε καλύτερα και εχετε πλέον τον έλεγχο της κατάστασής σας, θα πρέπει να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας για το πώς μπορείτε να αποτρέψετε μελλοντικά προβλήματα.  
Για παράδειγμα, εάν έχετε μια οσφυαλγία, η καθημερινή άσκηση και η διόρθωση της στάσης έχουν αποδειχθεί ότι θα βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων.
Ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, απαιτεί να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας για την πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων. Κατά τη διάρκεια της καρδιακής αποκατάστασης, ένας από τους κύριους στόχους της θεραπείας σας είναι να πληροφορηθείτε για τις αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, με σκοπό την πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων και ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει σ' αυτό.

- Αν έχω ένα άλλο επεισόδιο, τι πρέπει να κάνω πρώτα;
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αποφευχθούν μελλοντικά επεισόδια της κατάστασής σας, αλλά είναι εξίσου σημαντικό να γνωρίζουμε τι πρέπει να κάνουμε πρώτα, αν τύχει να αντιμετωπίσουμε το ίδιο πρόβλημα πάλι. Ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν (και πότε) αν αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο και περιορισμένη λειτουργική κινητικότητα, για το ίδιο πρόβλημα, στο μέλλον;
Σε περίπτωση που χρησιμοποιείτε θερμότητα ή πάγο και άσκηση κατά την αρχική φάση του νεόυ επεισοδίου, είναι επικίνδυνο; 
Ο φυσικοθεραπευτής σας, θα πρέπει να είναι σε θέση να σας απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας του τρέχοντος επεισοδίου.
Γνωρίζοντας τι να κάνετε άμεσα, όταν προκύψει ένα νέο πρόβλημα, μπορείτε να ξεκινήσετε άμεσα την αποκατάστασή του. Αυτό θα έχει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα στην αποκατάσταση του προβλήματος.  

- Ποιες άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις είναι διαθέσιμες εκτός φυσικοθεραπείας;
Ο φυσικοθεραπευτής σας έχει εκπαιδευτεί για να σας βοηθήσει να κινηθείτε και να αισθανθείτε καλύτερα. Αν και η φυσικοθεραπεία μπορεί τυπικά να είναι μια πολύ επιτυχημένη θεραπευτική προσέγγιση για πολλά προβλήματα, μπορεί να μην είναι η καλύτερη δυνατή για την συγκεκριμένη πάθηση σας.
Εάν ακολουθείτε φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα και απλά δεν βλέπετε αποτελέσματα, θα πρέπει να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας, εάν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες που είναι διαθέσιμες και πιο αποτελεσματικές για το πρόβλημά σας. Ο φυσικοθεραπευτής σας θα πρέπει να έχει τις βασικές γνώσεις των άλλων θεραπευτικών προσεγγίσεων, που μπορείτε να δοκιμάσετε για να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε το βέλτιστο επίπεδο δραστηριότητάς σας.

-  Πώς μπορώ να ξέρω πότε θα σταματήσει η φυσικοθεραπεία;
Σε έναν τέλειο σενάριο, η φυσικοθεραπευτική σας αγωγή θα προχωρήσει μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του προβλήματός σας. Ο φυσικοθεραπευτής σας θα αξιολογήσει την κατάστασή σας, θα καθορίσει τις σωστές θεραπευτικές μεθόδους και ασκήσεις για να επιτύχετε τους στόχους της αποκατάστασης του προβλήματός σας. 
Αλλά τι θα συμβεί εάν η πρόοδος σας επιβραδύνεται; Τι θα συμβεί αν η επώδυνη κατάστασή σας φαίνεται να διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο; Τι θα συμβεί αν τα πράγματα αρχίζουν να χειροτερεύουν;
Από την πρώτη μέρα της αγωγής, εσείς και ο φυσικοθεραπευτής σας θα πρέπει να έχετε μια στρατηγική εξόδου. Σε γενικές γραμμές, η φυσικοθεραπευτική αγωγή σας θα πρέπει τελειώσει όταν:

•      Οι στόχοι αποκατάστασης που έχετε θέσει με τον φυσικοθεραπευτή σας έχουν εκπληρωθεί.
•      Επιδεινωθεί η κατάστασή σας και θα πρέπει να αναφέρθείτε σε άλλο πάροχο.
•      Υπάρχει έλλειψη προόδου.

Εσείς και ο φυσικοθεραπευτής σας θα πρέπει να συνεργαστείτε μαζί, σε μια θεραπευτική συμμαχία, για να βοηθηθείτε τα μέγιστα στο να επιστρέψετε στην βέλτιστη λειτουργικότητα, μετά από κάποιον τραυματισμό ή ασθένεια. 
Θα πρέπει να αισθάνεστε άνετα να συζητήσετε το οτιδήποτε και να κάνετε ερωτήσεις για στον φυσικοθεραπευτή σας σχετικά με το τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Κατανοώντας το τι πρέπει να περιμένουμε από τη φυσικοθεραπεία και υποβάλλοντας τις σωστές ερωτήσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα ανακτήσετε το πρότερο επίπεδο της λειτουργικότητάς σας γρήγορα και με ασφάλεια.


πηγή:
http://physicaltherapy.about.com/od/typesofphysicaltherapy/tp/Questions-to-Ask-Your-Physical-Therapist-During-Treatment.htm

Mirror Box Therapy (με τον David Butler)

πηγή: http://www.youtube.com/watch?v=hMBA15Hu35M&feature=youtu.be