Κυριακή, 17 Ιανουαρίου 2021

Πότε είναι ασυνήθιστο το φυσιολογικό; Τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας ως φυσιολογικό μέρος της γήρανσης.

από το British Journal of Sports Medicine

των Adam G Gulvenor, Marcella Ferraz Pazzinato, Joshua J Heerey 

http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-103563

    Οι κλινικοί του αθλητισμού και της άσκησης συχνά παραπέμπουν για διαγνωστικές απεικονίσεις, με σκοπό να βοηθηθούν στην κλινική διαχείριση του προβλήματος του ασθενή τους. Η χρήση της Μαγνητικής Τομογραφίας αυξήθηκε ραγδαία τις τελευταίες δεκαετίες, ωστόσο το κλινικό όφελός της είναι αβέβαιο.

    Η απεικόνιση είναι χρήσιμη για τη διαφορική διάγνωση πολλών καταστάσεων υγείας, συμπεριλαμβανομένων πιθανών red flags, ωστόσο, υπάρχουν αυξανόμενες ανησυχίες για πιθανή βλάβη που προκαλείται από κλινικούς, στην εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων, με αποτέλεσμα πιθανές περιττές παρεμβάσεις, που αυξάνουν τον φόβο/δυσφορία του ασθενούς.







    πηγή: Infographic. When is abnormal normal? Reframing MRI abnormalities as a normal part of ageing | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)


    Κυριακή, 10 Ιανουαρίου 2021

    Διαχείριση επιβεβαιωμένου ή ύποπτου κρούσματος covid-19: ένας οδηγός για τον αθλητισμό

    από το British Journal of Sports Medicine

    των  Alan Rankin, Neil Heron

    http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-103409


    Η covid-19 είχε σημαντικό αντίκτυπο στο αθλητικό ημερολόγιο του 2020, με τους θερινούς Ολυμπιακούς Αγώνες του Τόκιο να αναβάλλονται έως το 2021 και την ακύρωση πολλών αθλητικών γεγονότων και τουρνουά.(1) Οι αθλητές και τα αθλήματά τους επιστρέφουν αργά σε ένα νέο περιβάλλον, που απαιτεί η πανδημία covid-19(2) και καθώς οι αθλητές επιστρέφουν, περιμένουμε να δούμε έναν αριθμό αθλητών που θα αναπτύξουν ύποπτα συμπτώματα covid-19 ή θα είναι επιβεβαιωμένα κρούσματα covid-19.



    Ποιός είναι ο ρόλος μας στις αθλητικές εγκαταστάσεις / αθλητικούς οργανισμούς; Ποια είναι η ευθύνη μας τόσο για τον αθλητή με ύποπτα συμπτώματα covid-19 ή με διαπιστωμένο covid-19, όσο για τους άλλους αθλητές, αλλά και για το προσωπικό που εργάζεται σε αυτό το περιβάλλον;


    Πρώτον, για να ελαχιστοποιηθεί η εξάπλωση του covid-19, οι αθλητές και το προσωπικό υποστήριξής τους πρέπει να διασφαλίσουν την κατάλληλη φυσική απόσταση, την υγιεινή των χεριών, τη χρήση κατάλληλης μάσκας προσώπου, τον περιορισμό των κοινωνικών επαφών και την εξέταση τροποποιημένων μορφών του συγκεκριμένου αθλήματος. (3)

    Δεύτερον, τους επόμενους μήνες, καθώς οι αθλητές επιστρέφουν, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα, για τα οποία πρέπει να είμαστε σε εγρήγορση και να έχουμε σημαντικές υποψίες για παρουσία covid-19. Σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις για τη δημόσια υγεία στο Ηνωμένο Βασίλειο, η παρουσία covid-19 θα πρέπει να είναι ύποπτη σε άτομα με: (3)
    • νέο επίμονο βήχα
    • υψηλή θερμοκρασία
    • αλλαγή στη γεύση και/ή την όσφρηση
    • άλλα αναφερόμενα συμπτώματα, όπως διάρροια.

    Ποιες είναι οι βασικές δράσεις στους αθλητικούς συλλόγους για τη μείωση του κινδύνου COVID-19 για τους αθλητές τους;
    Όλα τα αθλητικά σωματεία πρέπει: (5)
    • να έχουν καταστρώσει μια συγκεκριμένη διαδικασία αξιολόγησης κινδύνου covid-19 (6)
    • να έχουν αναπτύξει ένα πρόγραμμα αντιμετώπισης covid-19
    • να υπάρχει μια καθορισμένη περιοχή απομόνωσης για όσους παρουσιάσουν ύποπτα συμπτώματα covid-19
    • να παρακολουθουνται όσοι παρευρίσκονται στον αθλητικό χώρο για συμπτώματα covid-19 και να αποτρέπεται σ' αυτούς τους αθλητές να παρευρίσκονται στο χώρο όταν δεν είναι καλά
    • να διατηρούνται αρχεία παρακολούθησης παρουσίας στο χώρο τους για 21 ημέρες, για να διευκολύνεται ο εντοπισμός επαφών
    • να ενθαρρύνεται η χρήση εφαρμογών παρακολούθησης επαφών.
    Εάν, παρά τα παραπάνω προληπτικά μέτρα, ένας αθλητής παρουσιαστεί στον αθλητικό χώρο με υποψία covid-19, τι πρέπει να κάνει ο επαγγελματίας υγείας που εργάζεται σε έναν αθλητικό σύλλογο;

    • να συμβουλέψει τον αθλητή να φορέσει αμέσως ένα κάλυμα προσώπου
    • αν είναι εφικτό από ιατρικής πλευράς, να εγκαταλείψει τον χώρο αμέσως
    • αν δεν μπορεί να εγκαταλείψει τον αθλητικό χώρο αμέσως, να μετακινηθεί στον προκαθορισμένο χώρο απομόνωσης του αθλητικού χώρου
    • αν χρησιμοποιείται η περιοχή απομόνωσης, ελαχιστοποιήστε το προσωπικό που έχει πρόσβαση στο δωμάτιο και όποιος έχει πρόσβαση στο δωμάτιο, να χρησιμοποιεί τον κατάλληλο ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό και να διατηρεί την αναγκαία κοινωνική απόσταση, εάν είναι δυνατόν
    • αν είναι σε σημαντική αδιαθεσία για να παραμείνει στο σπίτι, επικοινωνήστε με ένα ασθενοφόρο για τη μεταφορά του σε νοσοκομείο και βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το προσωπικό του ασθενοφόρου, ότι πρόκειται για μια ύποπτη περίπτωση covid-19
    • η χρήση του αθλητικού χώρου μπορεί να συνεχιστεί, εκτός εάν υπάρχει αμφιβολία ότι κάποιος άλλος αθλητής ή μέλος του προσωπικού δεν είναι καλά
    • πραγματοποιήστε ένα βαθύ καθαρισμό-απολύμανση σε όλες τις περιοχές από τις οποίες πέρασε ο ύποπτος αθλητής.

    Εάν ο συγκεκριμένος αθλητής δεν έχει ακόμη παρουσιαστεί στον αθλητικό χώρο, πρέπει να παραμείνει στο σπίτι του και να απομονωθεί. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν, πρέπει να επικοινωνήσει με τη δική του πρωτοβουλία με την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και να προγραμματίσει έναν έλεγχο covid-19, μέσω αυτής, ή να ζητήσει τον έλεγχο μέσω άλλων αντίστοιχων τοπικών φορέων. Αν η δοκιμή αποδειχθεί θετική για covid-19, θα πρέπει ο αθλητής να απομονωθεί, σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες για τη Δημόσια Υγεία.

    Για όλες τις θετικές περιπτώσεις πρέπει να ενημερώνονται ο αντίστοιχος Οργανισμός Δημόσιας Υγείας / Αρχές και ο αθλητικός σύλλογος θα πρέπει να συνεργάζεται μαζί τους για να διευκολύνει τον εντοπισμό επαφών για όλους τους ενδιαφερόμενους, καθώς και να επανεξετάζεται η ανάγκη προσωρινής αναστολής των αθλητικών δραστηριοτήτων του συλλόγου, ανάλογα με τον αριθμό των θετικών περιπτώσεων στον συγκεκριμένο αθλητικό χώρο. Όλες οι θετικές περιπτώσεις covid-19 σε αθλητές θα πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες επιστροφής στον αθλητισμό για το covid-19.(7)
    Οι αθλητές με ύποπτα συμπτώματα covid-19, που έχουν αρνητικό αποτέλεσμα στη δοκιμασία covid-19, μπορούν να επιστρέψουν στον αθλητισμό 48 ώρες αφού γίνουν ασυμπτωματικοί.



    Αναφορές: