Η κινητοποίηση των μαλακών μορίων και οι ασκήσεις βελτίωσης του εύρους κίνησης στο σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής

του Al Dajah SB
από το περιοδικό Journal of Physical Therapy Science 2014 Nov;26(11):1803-5. doi: 10.1589/jpts.26.1803. Epub 2014 Nov 13.


Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τις επιπτώσεις της κινητοποίησης των μαλακών μορίων της άρθρωσης του ώμου και των ασκήσεων PNF στο επίπεδο του πόνου, καθώς και την τροχιά κίνησης, σε ασθενείς με σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής (ή σύνδρομο πρόσκρουσης).  

Στην μελέτη επιλέχθηκαν και συμμετείχαν 30  ασθενείς με επώδυνη και περιορισμένη κινητικότητα στην γληνοβραχιόνιο άρθρωση του ώμου.  
Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε μία πειραματική ομάδα (n = 15), η οποία έλαβε θεραπεία που αποτελείτο από κινητοποίηση των μαλακών μορίων και ασκήσεις βελτίωσης του εύρους κίνησης, συμφωνα με την τεχνική PNF. 
Η ομάδα ελέγχου έλαβε αντίστοιχες συνεδρίες εφαρμογής υπερήχων.  
Το επίπεδο του πόνου, η έξω στροφή του ώμου και η γενικότερη κινητικότητα της άρθρωσης μετρήθηκαν πριν και μετά την παρέμβαση και στις δυο ομάδες. 

Η πειραματική ομάδα (αυτή της κινητοποίησης) παρουσίασε μια σημαντική μείωση στο επίπεδο του πόνου, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Οι τιμές της έξω στροφής του ώμου παρουσίασαν σημαντική βελτίωση. Η μέση τιμή κινητικότητα της ωμικής ζώνης, στην πειραματική ομάδα, αυξήθηκε σημαντικά.

Ο συνδυασμός της κινητοποίησης του υποπλάτιου για 7 λεπτά και 5 επαναλήψεις της σύσπασης-χαλάρωσης, σύμφωνα με την τεχνική  PNF, για τους έσω στροφείς του ώμου, που ακολουθείται από 5 επαναλήψεις PNF διευκόλυνσης απαγωγής και εξω στροφής, σε διαγώνιο μοτίβο, βρέθηκαν να είναι αποτελεσματικότερα στην μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας και της έξω στροφής του ώμου, κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης.


πηγή: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4242960/

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας

του Brett Sears
από τον ιστότοπο about health

Εάν έχετε αν έχετε έναν τραυματισμό ή μια ασθένεια που σας δημιουργεί πρόβλημα στην κίνηση, μπορείτε να ωφεληθείτε από τη φυσικοθεραπεία για να ανακτήσετε την φυσιολογική σας λειτουργικότητα. Ας ελπίσουμε ότι θα έχετε μια ευχάριστη εμπειρία φυσικοθεραπείας, όπου ο φυσικοθεραπευτής θα εργαστεί κατά τη διάρκεια της αγωγής για την αποκατάσταση του προβλήματός σας και θα αναπτύξετε μια θετική σχέση μαζί του. 

 

Υπάρχουν κάποια ερωτήματα που πρέπει να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας πριν την έναρξη της αγωγής: Τι θα πρέπει να φοράτε; Τι γίνεται αν χρειαστεί να ακυρώσετε ένα ραντεβού; Μήπως το φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα που θα ακολουθήσετε καλύπτεται από τα ασφαλιστικό ταμείο ή την ασφάλεια μου; 
Αυτά τα ερωτήματα, ισως και κάποια άλλα, μπορεί να σας βοηθήσουν να επιλέξετε τον κατάλληλο φυσικοθεραπευτή για την κατάστασή σας. 

Υπάρχουν όμως και ερωτήσεις που θα πρέπει να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ποιες είναι οι σημαντικότερες από αυτές και ποιά επίδραση μπορεί να έχουν στην αποκατάσταση σας;

-Είναι αυτή η φυσικοθεραπευτική πράξη απαραίτητη;
Όταν ξεκινήσετε την φυσικοθεραπεία, μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποιες πράξεις (θεραπείες) που πιθανόν να σας φανούν περίεργες ή άγνωστες. Πράξεις όπως ο θεραπευτικός υπέρηχος και η ιοντοφόρεση έχουν φανταχτερά ονόματα και ίσως μυστηριώδεις χρήσεις. 
Εσείς τι κάνετε όταν ο φυσικοθεραπευτής σας χρησιμοποιεί μία άγνωστη θεραπευτική μέθοδο κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης σας; Ασφαλώς, θα πρέπει να τον ή την ρωτήσετε αν η πράξη αυτή είναι απαραίτητη. Ρωτήστε τα όποια επιστημονικά στοιχεία υπάρχουν για τη συγκεκριμένη πράξη, αυτά που δείχνουν την αποτελεσματικότητα της, όπως και αν υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με την εφαρμογή της.
Θυμηθείτε, το πρόγραμμα αποκατάστασης σας θα πρέπει να αποτελείται σε μεγάλο βαθμό από ενεργητική και λειτουργική κινητοποίηση και άσκηση. Αν φυσικοθεραπευτικές συνεδρίες σας είναι σχετικά παθητικές και είναι γεμάτες με άγνωστες θεραπείες και εξωτικά ονόματα, θα πρέπει να ρωτήσετε αν όλα τα παραπάνω είναι απαραίτητα.

-Υπάρχουν τρόποι για να βοηθήσω στην αποκατάστασή μου;
Τις περισσότερες φορές που υποφέρουμε από έναν τραυματισμό ή μια ασθένεια χρειαζόμαστε τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή για να βελτιώσουμε ή να αποκαταστήσουμε την κινητικότητά μας. Στις συναντήσεις σας με τον φυσικοθεραπευτή σας, ρωτήστε τον για το πως μπορείτε να βοηθήσετε με τον δικό σας τρόπο την αποκατάσταση του προβλήματός σας.
Ο φυσικοθεραπευτής θα πρέπει να είναι σε θέση να σας διδάξει τις σωστές ασκήσεις που θα εκτελείτε κατά την διάρκεια της ημέρας, όπως επίσης να μπορεί να σας διδάξει στρατηγικές για να αυτοδιαχειρίζεστε το πρόβλημά σας.

-Πώς μπορούν να αποφευχθούν μελλοντικά επεισόδια της κατάστασής μου;
Λέγεται συχνά ότι ένα γραμμάριο πρόληψης αξίζει όσο ένα κιλό θεραπείας. Όταν έχετε έναν τραυματισμό ή μια ασθένεια που προκαλεί πόνο ή περιορίζει την λειτουργική ικανοτητά σας, ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να σας προσφέρει θεραπεία και να σας διδάξει στρατηγικές που μπορούν να σας βοηθήσουν να επανακτήσετε την κινητικότητα σας.
Όταν αισθανθείτε καλύτερα και εχετε πλέον τον έλεγχο της κατάστασής σας, θα πρέπει να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας για το πώς μπορείτε να αποτρέψετε μελλοντικά προβλήματα.  
Για παράδειγμα, εάν έχετε μια οσφυαλγία, η καθημερινή άσκηση και η διόρθωση της στάσης έχουν αποδειχθεί ότι θα βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων.
Ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, απαιτεί να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας για την πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων. Κατά τη διάρκεια της καρδιακής αποκατάστασης, ένας από τους κύριους στόχους της θεραπείας σας είναι να πληροφορηθείτε για τις αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, με σκοπό την πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων και ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει σ' αυτό.

- Αν έχω ένα άλλο επεισόδιο, τι πρέπει να κάνω πρώτα;
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αποφευχθούν μελλοντικά επεισόδια της κατάστασής σας, αλλά είναι εξίσου σημαντικό να γνωρίζουμε τι πρέπει να κάνουμε πρώτα, αν τύχει να αντιμετωπίσουμε το ίδιο πρόβλημα πάλι. Ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν (και πότε) αν αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο και περιορισμένη λειτουργική κινητικότητα, για το ίδιο πρόβλημα, στο μέλλον;
Σε περίπτωση που χρησιμοποιείτε θερμότητα ή πάγο και άσκηση κατά την αρχική φάση του νεόυ επεισοδίου, είναι επικίνδυνο; 
Ο φυσικοθεραπευτής σας, θα πρέπει να είναι σε θέση να σας απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας του τρέχοντος επεισοδίου.
Γνωρίζοντας τι να κάνετε άμεσα, όταν προκύψει ένα νέο πρόβλημα, μπορείτε να ξεκινήσετε άμεσα την αποκατάστασή του. Αυτό θα έχει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα στην αποκατάσταση του προβλήματος.  

- Ποιες άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις είναι διαθέσιμες εκτός φυσικοθεραπείας;
Ο φυσικοθεραπευτής σας έχει εκπαιδευτεί για να σας βοηθήσει να κινηθείτε και να αισθανθείτε καλύτερα. Αν και η φυσικοθεραπεία μπορεί τυπικά να είναι μια πολύ επιτυχημένη θεραπευτική προσέγγιση για πολλά προβλήματα, μπορεί να μην είναι η καλύτερη δυνατή για την συγκεκριμένη πάθηση σας.
Εάν ακολουθείτε φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα και απλά δεν βλέπετε αποτελέσματα, θα πρέπει να ρωτήσετε τον φυσικοθεραπευτή σας, εάν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες που είναι διαθέσιμες και πιο αποτελεσματικές για το πρόβλημά σας. Ο φυσικοθεραπευτής σας θα πρέπει να έχει τις βασικές γνώσεις των άλλων θεραπευτικών προσεγγίσεων, που μπορείτε να δοκιμάσετε για να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε το βέλτιστο επίπεδο δραστηριότητάς σας.

-  Πώς μπορώ να ξέρω πότε θα σταματήσει η φυσικοθεραπεία;
Σε έναν τέλειο σενάριο, η φυσικοθεραπευτική σας αγωγή θα προχωρήσει μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του προβλήματός σας. Ο φυσικοθεραπευτής σας θα αξιολογήσει την κατάστασή σας, θα καθορίσει τις σωστές θεραπευτικές μεθόδους και ασκήσεις για να επιτύχετε τους στόχους της αποκατάστασης του προβλήματός σας. 
Αλλά τι θα συμβεί εάν η πρόοδος σας επιβραδύνεται; Τι θα συμβεί αν η επώδυνη κατάστασή σας φαίνεται να διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο; Τι θα συμβεί αν τα πράγματα αρχίζουν να χειροτερεύουν;
Από την πρώτη μέρα της αγωγής, εσείς και ο φυσικοθεραπευτής σας θα πρέπει να έχετε μια στρατηγική εξόδου. Σε γενικές γραμμές, η φυσικοθεραπευτική αγωγή σας θα πρέπει τελειώσει όταν:

•      Οι στόχοι αποκατάστασης που έχετε θέσει με τον φυσικοθεραπευτή σας έχουν εκπληρωθεί.
•      Επιδεινωθεί η κατάστασή σας και θα πρέπει να αναφέρθείτε σε άλλο πάροχο.
•      Υπάρχει έλλειψη προόδου.

Εσείς και ο φυσικοθεραπευτής σας θα πρέπει να συνεργαστείτε μαζί, σε μια θεραπευτική συμμαχία, για να βοηθηθείτε τα μέγιστα στο να επιστρέψετε στην βέλτιστη λειτουργικότητα, μετά από κάποιον τραυματισμό ή ασθένεια. 
Θα πρέπει να αισθάνεστε άνετα να συζητήσετε το οτιδήποτε και να κάνετε ερωτήσεις για στον φυσικοθεραπευτή σας σχετικά με το τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Κατανοώντας το τι πρέπει να περιμένουμε από τη φυσικοθεραπεία και υποβάλλοντας τις σωστές ερωτήσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα ανακτήσετε το πρότερο επίπεδο της λειτουργικότητάς σας γρήγορα και με ασφάλεια.


πηγή:
http://physicaltherapy.about.com/od/typesofphysicaltherapy/tp/Questions-to-Ask-Your-Physical-Therapist-During-Treatment.htm

Η τεχνική "ξηρής βελόνας" μπορεί να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει την κίνηση σε αυχεναλίες

“Short-Term Changes in Neck Pain, Widespread Pressure Pain Sensitivity, and Cervical Range of Motion After the Application of Trigger Point Dry Needling in Patients With Acute Mechanical Neck Pain: A Randomized Clinical Trial”, των Mejuto-Vázquez et al (J Orthop Sports Phys Ther 2014;44(4):252–260. Epub 25 February 2014. doi:10.2519/jospt.2014.5108).

Όταν έχουμε πόνο στην περιοχή του αυχένα, οι μυς της περιοχής είναι συχνά επώδυνοι στο άγγιγμα. Οι επώδυνοι αυτοί, αλλά και σκληροί, "κόμποι" μέσα σε ένα μυ ή στον συνδετικό ιστό, που μπορoούν να προκαλέσουν και πόνο σε μια μεγαλύτερη περιοχή, ονομάζονται σημεία ενεργοποίησης (trigger points). Αυτές οι επώδυνες περιοχές μπορούν να περιορίσουν τις καθημερινές δραστηριότητες και τις κινήσεις σας. Ξηρός βελονισμός (dry needling) ονομάζεται η ενεργοποίηση αυτών των σημείων εν τω βάθει, μια θεραπεία που περιλαμβάνει την τρώση αυτών των σημείων με μια πολύ λεπτή βελόνα μέσω του δέρματος, με σκοπό την διέγερσή τους. Με την τεχνική αυτή μπορύμε να χαλαρώσουμε αυτές τις "σφιχτές" περιοχές του μυ, που συνδέονται με τα σημεία ενεργοποίησης. Έτσι, η τεχνική του ξηρού βελονισμού, μπορεί να είναι χρήσιμη στην ελάττωση του πόνου και την αύξηση της κίνησης, για ασθενείς με πόνο στον αυχένα. 
 

Χαλάρωση των σημείων ενεργοποίησης: Ο πόνος στον αυχένα μπορεί να οδηγήσει στην δημιουργία σημείων ενεργοποίησης στους μυς ή τον συνδετικό ιστό. Τα σημεία αυτά είναι ευερέθιστα και σκληρά, που μπορούν να προκαλέσουν πόνο σε μια μεγάλη περιοχή (Α). Μια πιθανή θεραπευτική επιλογή είναι ο ξηρός βελονισμός, η οποία συνίσταται στην πιέση με μία πολύ λεπτή βελόνα, διαμέσου του δέρματος, με σκοπό την διέγερση των σημείων ενεργοποίησης των μυών ή του συνδετικού ιστού (Β). Αυτή η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι το σημείο ενεργοποίησης με ξηρό βελονισμό, μείωνει τον πόνου και βελτιώνει την κίνηση (C).