Σάββατο, 24 Μαρτίου 2018

Τα ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι οι χειροπράκτες κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό

του Edzard Ernst (Emeritus Professor of Complementary Medicine at the University of Exeter)

από το περιοδικό Spectator Health

Σε αρκετές εκατοντάδες ασθενών έχουν δημιουργηθεί σοβαρές και συχνά μόνιμες βλάβες.



Ένας από τους καθηγητές μου στην Ιατρική έλεγε συνεχώς: "Μια θεραπεία που δεν έχει παρενέργειες, αποτελεί ήδη μια καλή θεραπεία". Αυτά φαίνεται ότι είναι σοφά λόγια που αξίζει να θυμόμαστε. Αλλά σήμερα πιστεύω ότι μπορεί να μην ήταν απόλυτα σωστό: δεν υπάρχει θεραπεία που να μην έχει πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις. Αυτό που μετράει πραγματικά στη ζωή, όπως και στην ιατρική, είναι μια λογική ισορροπία μεταξύ του κινδύνου και του οφέλους.

Η χειροπρακτική θεραπεία είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα της σημαντικότητας αυτής της ισορροπίας. Οι χειροπράκτες στηρίζονται σε μεγάλο βαθμό στο χειρισμό των σπονδύλων των ασθενών τους και τα οφέλη δεν είναι καθόλου σαφή. Συνήθως επιμένουν ότι οι χειρισμοί τους είναι αποτελεσματικοί για ένα αινιγματικά ευρύ φάσμα συνθηκών. Στο διαδίκτυο, για παράδειγμα, είναι δύσκολο να βρεθεί μια ασθένεια που οι χειροπράκτες δεν ισχυρίζονται ότι θεραπεύουν. Ωστόσο, τα ερευνητικά δεδομένα αποκαλύπτουν γενικά ότι οι ισχυρισμοί αυτοί είναι λίγο περισσότερο από επιθυμητός πόθος. Έτσι, ακόμη και οι σχετικά δευτερεύουσες παρενέργειες, μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητική ισορροπία μεταξύ του κινδύνου και του οφέλους.

Υπάρχουν τώρα πολλές ερευνητικές αποδείξεις που δείχνουν ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πάσχουν από ήπιες έως μέτριες ανεπιθύμητες ενέργειες, μετά από την επίσκεψη τους σε χειροπράκτη. Πρόκειται κυρίως για αναφερόμενουςτοπικούς πόνους, που συνήθως διαρκούν για δύο έως τρεις ημέρες. Οι χειροπράκτες συχνά ισχυρίζονται ότι είναι απαραίτητα βήματα στο δρόμο για να βελτιωθεί το πρόβλημά τους. Με κάθε καλή διάθεση, ίσως να τους πιστέψουμε.

Αλλά δυστυχώς υπάρχουν πολλά περισσότερα. Έχουν τεκμηριωθεί αρκετές εκατοντάδες περιπτώσεις στις οποίες οι ασθενείς είχαν σοβαρούς και συχνά μόνιμους τραυματισμούς μετά από χειρισμούς χειροπράκτη. Το τελευταίο περιστατικό που έγινε τίτλος πρωτοσέλιδου ήταν μια 32 χρονη γυναίκα από την Τζακάρτα, που πέθανε μετά από θεραπεία από έναν Αμερικανό χειροπράκτη. Αυτό που συμβαίνει συνήθως σε αυτές τις τραγικές περιπτώσεις είναι ότι, κατά τη εφαρμογή χειρισμών της ανώτερης σπονδυλικής στήλης, μια αρτηρία που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο είναι υπερβολικά διατεταμένη και απλά σπάει, οδηγώντας σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, που μπορεί να αποβεί θανατηφόρο.

Στους χειροπράκτες δεν αρέσει να δέχονται κριτική για τέτοια περιστατικά και είτε ισχυρίζονται ότι πρόκειται για εξαιρετικά σπάνια γεγονότα, είτε αρνούνται οποιαδήποτε σχέση με τους χειρισμούς τους. Δυστυχώς, οι αποδείξεις δεν είναι τόσο σταθερές όσο θα επιθυμούσαμε. Στην όποια συντηρητική αγωγή έχουμε αποτελεσματικά συστήματα για την παρακολούθηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών όλων των παρεμβάσεων. Οχι όμως και στην εναλλακτική ιατρική. Επομένως, η πραγματική αναφορά και απόδειξη τέτοιων τραγωδιών είναι η εικασία κάποιου. Περίπου 30 θάνατοι μετά από χειροπρακτική αγωγή έχουν τεκμηριωθεί στην ιατρική βιβλιογραφία, αλλά είναι πιθανώς μόνο η κορυφή ενός πολύ μεγαλύτερου παγόβουνου. Έχουμε δει, για παράδειγμα, ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο υπάρχει ελλιπής αναφορά τέτοιων  περιπτώσεων, πολύ κοντά στο 100%.

Όλοι οι κλινικοί, εναλλακτικοί ή συμβατικοί, πρέπει να λαμβάνουν υπογεγραμμένη φόρμα συγκατάθεσης από τους ασθενείς τους πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία. Αυτή η ηθική επιταγή σημαίνει ότι οι χειροπράκτες πρέπει πρώτα να ενημερώσουν τους ασθενείς τους σχετικά με τις πολύ περιορισμένες ενδείξεις για το ότι οι χειρισμοί της σπονδυλικής στήλης είναι αποτελεσματικοί. Δεύτερον, θα πρέπει να ενημερώνουν σχετικά με τη δυνατότητα πρόκλησης σοβαρής βλάβης. Και τρίτον, θα πρέπει επίσης να ενημερώνουν για άλλες θεραπείες που μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές. 
Αλλά ποιος θα δώσει τη συγκατάθεσή του, γνωρίζοντας όλα αυτά; Ο τρόπος με τον οποίο πολλοί χειροπρακτικοί επιλύουν αυτό το δίλημμα είναι απλός: αγνοούν την ηθική επιταγή με τη εφαρμογή θεραπείας στους ασθενείς χωρίς την συνειδητή συναίνεση τους. Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι "μόνο το 23% των χειροπρακτών του Ηνωμένου Βασιλείου αναφέρουν πάντα τον σοβαρό κίνδυνο".

Πώς μπορεί να συμβαίνει αυτό; Η χειροπρακτική είναι ένα σεβαστό και καθιερωμένο επάγγελμα, ίσως να σκεφτεστε. Είναι αλήθεια ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι χειροπράκτες έχουν κατοχειρωθεί εδώ και πολλά χρόνια με νόμο και έχουν το δικό τους Royal College και το General Chiropractic Council (G.C.C.). Ωστόσο, τον Ιούλιο του 2014, η Αρχή Επαγγελματικών Προτύπων (Professional Standards Authority - P.S.A. ) διενήργησε έλεγχο στο G.C.C. και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι παρόλο που η λειτουργία των διαδικασιών του G.C.C. δεν δημιουργούσε κινδύνους για τη δημόσια ασφάλεια, "η έκταση των ελλείψεων που διαπιστώσαμε ... αύξησε την ανησυχία για το βαθμό στον οποίο το κοινό μπορεί να έχει εμπιστοσύνη στη λειτουργία του G.C.C. ... ".

Λέω συχνά ότι ακόμη και η καλύτερη ρύθμιση της ανοησίας έχει σαν αποτέλεσμα ανοησία. Η ετυμηγορία του P.S.A. φαίνεται να υποστηρίζει την άποψή μου. Όσο υπάρχουν σοβαρές αμφιβολίες για την αξία και την ακεραιότητα του χειροπράκτη, θα πρέπει να θυμόμαστε ένα σημαντικό θεμέλιο της υγειονομικής περίθαλψης: την αρχή της προφύλαξης. Αυτή μας υποχρεώνει να χρησιμοποιούμε, όποτε είναι δυνατόν, μόνο εκείνες τις θεραπείες που αποδεδειγμένα παράγουν περισσότερο καλό από το κακό.  
Μια κριτική ανάλυση των στοιχείων δείχνει ότι η χειροπρακτική δεν ανήκει σε αυτή την κατηγορία.



πηγή: https://health.spectator.co.uk/the-evidence-shows-that-chiropractors-do-more-harm-than-good/