από τον Βρετανικό
Σύλλογο Φυσικοθεραπευτών (CSP)
Με το όρο καρδιαγγειακή νόσος περιγράφουμε
καταστάσεις όπως η στηθάγχη, καρδιακή
προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η
καρδιαγγειακή νόσος προκαλείται από τη
σταδιακή συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων
στις στεφανιαίες αρτηρίες, περιορίζοντας
το εύρος τους και οδηγόντας σε στηθάγχη.
Αν ένα κομμάτι αυτής της απόθεσης
απομακρυνθεί από το τοίχωμα της αρτηρίας,
μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ενός
θρόμβου. Ο θρόμβος αυτός μπορεί στη
συνέχεια να ταξιδεύσει με την κυκλοφορία
του αίματος, και να σταματήσει σε ένα
αγγείο μικρότερης διαμέτρου, αποκόπτοντας
έτσι την παροχή αίματος προς την καρδιά
(με αποτέλεσμα καρδιακή προσβολή) ή του
εγκεφάλου (που οδηγεί σε εγκεφαλικό
επεισόδιο ).Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο έχουν επιπλέον προβλήματα υγείας, με το 30% περίπου από αυτούς να υποφέρει από πόνο στην πλάτη ή και αρθρίτιδα, το 21% να έχει διαταραγμένο διαβήτη, και ένα επιπλέον 16% να υποφέρει από αναπνευστική νόσο, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος.
Μέγεθος του
προβλήματος
- Ένας στους τρεις θανάτους κάθε χρόνο, προκαλούνται από καρδιαγγειακά νοσήματα, εκ των οποίων περίπου τα μισά είναι από στεφανιαία νόσο και πάνω από το ένα τέταρτο είναι από εγκεφαλικά επεισόδια.
- Το 90% του κινδύνου μια πρώτη καρδιακή προσβολή, οφείλεται σε εννέα παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορεί να αλλάξουν.
Τα φυσικοθεραπευτικά
προγράμματα αποκατάστασης:
- Είναι κλινικά αποτελεσματικά στη μείωση της θνησιμότητας
- Βελτιώνουν την υγεία και την ποιότητα της ζωής των πασχόντων
- Μειώνουν τον χρόνο νοσηλείας
- Και τέλος, μειώνουν τον αριθμό των επαναπροωθήσεων στα νοσοκομεία.
Τα φυσικοθεραπευτικά
προγράμματα υποστηρίζουν επίσης, την
επιστροφή στην εργασία του πάσχοντος
και την αυτο-διαχείριση της κατάστασης
του. Περίπου 400 φυσικοθεραπευτές
διευθύνουν ή εργάζονται σε περίπου 395
προγράμματα καρδιαγγειακής αποκατάστασης
σε όλη τη Βρετανία.
Η εμπειρία των φυσικοθεραπευτών είναι ανεκτίμητη για την αξιολόγηση των καρδιακών ασθενών, γιατί συχνά συνυπάρχουν και άλλα προβλήματα υγείας, όπως αρθρίτιδες, πόνος στη Σ.Σ., ολικές αρθροπλαστικές ή παλιά κατάγματα, εγκεφαλικά επεισόδια και αναπνευστικά προβλήματα.
Αυτά πρέπει να εντοπιστούν και να συναξιολογηθούν και οι θεραπευτικές παρεμβάσεις να προσαρμοστούν, έτσι ώστε οι ασθενείς αυτοί να συμμετάσχουν με ασφάλεια στο πρόγραμμα της καρδιαγγειακής αποκατάστασης.
Η συνδυασμένη άσκηση (λόγω και των άλλων συνυπαρχόντων προβλημάτων) είναι σημαντική στο προγράμμα καρδιαγγειακής αποκατάστασης και δίνει καλύτερα αποτελέσματα.
Η εμπειρία των φυσικοθεραπευτών είναι ανεκτίμητη για την αξιολόγηση των καρδιακών ασθενών, γιατί συχνά συνυπάρχουν και άλλα προβλήματα υγείας, όπως αρθρίτιδες, πόνος στη Σ.Σ., ολικές αρθροπλαστικές ή παλιά κατάγματα, εγκεφαλικά επεισόδια και αναπνευστικά προβλήματα.
Αυτά πρέπει να εντοπιστούν και να συναξιολογηθούν και οι θεραπευτικές παρεμβάσεις να προσαρμοστούν, έτσι ώστε οι ασθενείς αυτοί να συμμετάσχουν με ασφάλεια στο πρόγραμμα της καρδιαγγειακής αποκατάστασης.
Η συνδυασμένη άσκηση (λόγω και των άλλων συνυπαρχόντων προβλημάτων) είναι σημαντική στο προγράμμα καρδιαγγειακής αποκατάστασης και δίνει καλύτερα αποτελέσματα.
Οι φυσικοθεραπευτές
είναι βασικά μέλη της ομάδας αποκατάστασης,
με κύριο σκοπό την υποστήριξη των ασθενών
για να μάθουν πώς να είναι σωματικά
δραστήριοι. Επίσης βασικό τους μέλημα
είναι η αποκατάσταση των δραστηριοτήτων
της καθημερινής ζωής, μέσω μιας σειράς
ατομικών προγραμμάτων άσκησης. Μ' αυτό
τον τρόπο η ομάδα αποκατάστασης είναι
πιό αποδοτική και αυτό οδηγεί σε καλύτερη
πρόγνωση.
Το κόστος της καρδιαγγειακής νόσου
- Η καρδιαγγειακή νόσος είναι ένα σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας που επηρεάζει πάνω από 2,6 εκατομύρια ανθρώπους στο Ηνωμένο Βασίλειο και κοστίζει περίπου 30 δισεκατομμύρια £ στην Βρετανική οικονομία.
- Το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης της καρδιαγγειακής νόσου ήταν κατ 'εκτίμηση 14.4 δισεκατομμύρια £ το 2006, με πάνω από το 70% αυτού του κόστους να αφορά τη νοσηλεία των ασθενών.
Η καρδιαγγειακή
φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση έχει
τη δυνατότητα να μειώσει τον κίνδυνο
καρδιακής θνησιμότητας κατά 26%, στα
επόμενα πέντε χρόνια της ζωής του
πάσχοντος και είναι η δεύτερη μετά την
ασπιρίνη και τους βήτα-αναστολείς, όσον
αφορά την την σχέση αποτελεσματικότητας
και κόστους. Δυστυχώς όμως, μόνο ένα
μικρό ποσοστό των ανθρώπων που ζουν με
καρδιακές παθήσεις είχαν την ευκαιρία
να υποβληθούν σ' αυτή.
Σε πρόσφατη ανασκόπηση πέντε μελετών για την φυσικοθεραπευτική καρδιαγγειακή αποκατάσταση, επιβεβαιώθηκε ήταν εξ ίσου αποδοτική σε σχέση με την παραδοσιακή ιατρική αντιμετώπιση τους προβλήματος.
Σε πρόσφατη ανασκόπηση πέντε μελετών για την φυσικοθεραπευτική καρδιαγγειακή αποκατάσταση, επιβεβαιώθηκε ήταν εξ ίσου αποδοτική σε σχέση με την παραδοσιακή ιατρική αντιμετώπιση τους προβλήματος.
Έχει
υπολογιστεί ότι η μείωση του καρδιαγγειακού
κινδύνου στον πληθυσμό του Ηνωμένου
Βασιλείου ακόμα και 1% θα δημιουργήσει
οικονομία στο Εθνικό Σύστημα Υγείας
(ΝΗS) κατά 260 περίπου εκατομ. £ ετησίως.
Οι φυσικοθεραπευτές
είναι βασικά στελέχη στην υλοποίηση
καρδιαγγειακών προγραμμάτων αποκατάστασης,
που σχετίζονται με όλα τα τμήματα του
πληθυσμού και οχι μόνο τους πάσχοντες.
Επίσης, μπορούν να δημιουργήσουν
στοχευμένα καρδιαγγειακά προγράμματα,
πολύ πιο αποδοτικά από ότι άλλα είδη
ιατρικής παρέμβασης, βελτιώνοντας μέσο
όρο 25% τα επίπεδα φυσικής κατάστασης.
Το Υπουργείο Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου αναγνωρίζει τα οφέλη της φυσικοθεραπευτικής καρδιαγγειακής αποκατάστασης και γι αυτό έχει δημιουργήσει προδιαγραφές για την παροχή αυτών των υπηρεσιών.
Το Υπουργείο Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου αναγνωρίζει τα οφέλη της φυσικοθεραπευτικής καρδιαγγειακής αποκατάστασης και γι αυτό έχει δημιουργήσει προδιαγραφές για την παροχή αυτών των υπηρεσιών.
Συμπέρασμα
Η καρδιακή αποκατάσταση είναι μια χαμηλού κόστους θεραπεία που σώζει ζωές. Βοηθά καρδιοπαθείς να σταθούν στα πόδια τους, σωματικά και συναισθηματικά, μέσα από την άσκηση, εκπαίδευση και υποστήριξη.
Οι φυσικοθεραπευτές είναι το καταλληλότερο επάγγελμα υγείας που μπορεί να εφαρμόσει τέτοια προγράμματα. Η κλινική εμπειρία τους, τους δίνει τη δυνατότητα να εξατομικεύουν το πρόγραμμα τους, να βοηθούν στη δημόσια υγεία και την βελτιώνουν την καθημερινότητα των ασθενών.
Η καρδιακή αποκατάσταση είναι μια χαμηλού κόστους θεραπεία που σώζει ζωές. Βοηθά καρδιοπαθείς να σταθούν στα πόδια τους, σωματικά και συναισθηματικά, μέσα από την άσκηση, εκπαίδευση και υποστήριξη.
Οι φυσικοθεραπευτές είναι το καταλληλότερο επάγγελμα υγείας που μπορεί να εφαρμόσει τέτοια προγράμματα. Η κλινική εμπειρία τους, τους δίνει τη δυνατότητα να εξατομικεύουν το πρόγραμμα τους, να βοηθούν στη δημόσια υγεία και την βελτιώνουν την καθημερινότητα των ασθενών.
Βιβλιογραφία:
2. Jolliffe J, Rees K, Taylor Rod RS, et al. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2001. URL: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD00180...
3. Davies EJ, Moxham T, Rees K, et al. Exercise based rehabilitation for heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2010. URL: http:// www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD003331/frame...
4. Department of Health. Coronary heart disease and the need for cardiac rehabilitation. London: Department of Health; 2010. URL: http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/ Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/Browsable/DH_117658
5. Brown A, Taylor R, Noorani H, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation programs for coronary artery disease: a systematic clinical and economic review. Ottawa: Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment (CCOHTA) 2003. URL: http://www.cadth.ca/index.php/en/hta/reports-publications/search/publica...
6. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med. 2004 May 15;116(10):682-92.
7. Zoghbi G, Sanderson B, Breland J, et al. Uptake, outcome and cost of CR are influenced by the extent of co-morbidity: Optimizing risk stratification in cardiac rehabilitation with inclusion of a comorbidity index. J Cardiopulm Rehabil. 2004;24:8-13.
8. British Heart Foundation. Our heart disease facts. London: British Heart Foundation. URL: http://www.bhf.org.uk/media/news-from-the-bhf/bhf-facts.aspx
9. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52.
10. Fidan D, Unal B, Critchley J, et al. Economic analysis of treatments reducing coronary heart disease mortality in England and Wales, 2000-2010. QJM. 2007 May;100(5):277-89. URL: http://qjmed.oxfordjournals.org/content/100/5/277.long
11. Scarborough P, Bhatnagar P, Wickramasinghe K, et al. Coronary heart disease statistics 2010. London: British Heart Foundation; 2010. URL: http://www.bhf.org.uk/publications/view-publication.aspx?ps=1001546
12. National Institute for Health and Clinical Excellence. Chronic heart failure: management of chronic heart failure in adults in primary and secondary care. CG108. London: National Institute for Health and Clinical Excellence; 2010. URL: http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o=13099
13. National Institute for Health and Clinical Excellence. Prevention of cardiovascular disease at population level. London: National Institute for Health and Clinical Excellence; 2010. URL: http://guidance.nice.org.uk/PH25
14. Department of Health. Commissioning a cardiac rehabilitation service. London: Department of Health; 2010. URL: http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/ PublicationsPolicyAndGuidance/Browsable/DH_117506