Η φυσικοθεραπεία,
που παρέχεται ως μέρος της προσέγγισης της διεπιστημονικής ομάδας,
παρέχει μια σειρά από οφέλη, από τη βελτίωση της σωματικής υγείας, έως τη
βελτίωση της ποιότητας της ζωής, για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας
(MS).
Η σκλήρυνση
κατά πλάκας (MS), είναι μια φλεγμονώδης, εκφυλιστική νευρολογική
ασθένεια, η οποία είναι πιο συχνά διαγιγνώσκεται μεταξύ των ηλικιών
20-40 και επηρεάζει περισσότερο τις γυναίκες από τους άνδρες, σε
αναλογία 2,5:1 (1). Τυπικά, η MS περιλαμβάνει μια σειρά από υποτροπές και η πρόγνωση είναι απρόβλεπτη, αν και ένα μικρό ποσοστό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας (15%) έχουν μια σταθερή εξέλιξη της αναπηρίας (1).
Μερικοί άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να αναπτύξουν πολύπλοκα σχήματα της αναπηρίας, που επηρεάζουν τη φυσική και κοινωνική τους λειτουργία (2). Προβλήματα με την κινητικότητα, την ισορροπία, την κούραση και την σπαστικότητα είναι κοινά (3).
Η συμβολή των φυσικοθεραπευτών είναι μοναδική στην διαχείριση της καθημερινότητας των ανθρώπων με σκλήρυνση κατά πλάκας, μέσω της βελτίωσης και συντήρησης των λειτουργικών ικανοτήτων και της διαχείρισης των μακροπρόθεσμων συμπτωμάτων (3, 4).
Οι φυσικοθεραπευτές προσφέρουν ειδικά προγράμματα αποκατάστασης, που διευκολύνουν την αυτοδιαχείριση και μπορούν να συντονίσουν τη φροντίδα του ασθενή (1, 5).
Για τα άτομα με πιο πολύπλοκες φυσικοθεραπευτικές ανάγκες θα πρέπει, όπου είναι δυνατόν, να παρέμβει μια διεπιστημονική ομάδα ειδικών, για να αξιολογηθεί και να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς (5, 6).
Υπάρχουν ενδείξεις ότι η διεπιστημονική ομάδα αποκατάστασης μπορεί να βελτιώσει τα επίπεδα δραστηριότητας και τα επίπεδα συμμετοχής των ατόμων με MS. (1)
Μέγεθος του προβλήματος
- Υπολογίζεται ότι περίπου 100.000 άνθρωποι στη Βρετανία έχουν διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας (7)
- H MS είναι η "κύρια αιτία της μη τραυματικής αναπηρίας σε νεαρούς ενήλικες" (7)
- 100-120 άτομα ανά 100.000 στο Ηνωμένο Βασίλειο πάσχουν από MS. Στην Σκωτία η αναλογία πασχόντων είναι υψηλότερη (8, 9)
- Το 2009-2010, 24.622 άνθρωποι εισήχθησαν σε νοσοκομείο στην Αγγλία με MS ως κύρια διάγνωση, με το σχετικό κόστος να ανέρχεται στο ποσόν των £ 23.500.000. (10)
Το κόστος της σκλήρυνσης κατά πλάκας
- Η πλειοψηφία των ανθρώπων που διαγνώστηκαν με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι στον τομέα της απασχόλησης, αλλά το 50% εγκαταλείπουν την εργασία τους μέσα σε μία δεκαετία από τη διάγνωση (16)
- "Οι κοινωνικές δαπάνες που συνδέονται με την πρόωρη συνταξιοδότηση, υπερβαίνουν εκείνες της υγειονομικής περίθαλψης" (17)
- Η φροντίδα για την υγεία και το κοινωνικό κόστος των υπηρεσιών είναι περίπου £ 17.000 ανά άτομο και αυξάνεται σε πάνω από £ 25.000, όταν συμπεριλαμβάνεται και η απώλεια του κόστους εργασίας (17). Το ποσό αυτό ανέρχεται συνολικά σε £ 2,5 δισ. ευρώ ετησίως
- Το 73% των εισαγωγών σε νοσοκομείο για τα κράτη μέλη το 2009 - 2010 ήταν περιπτώσεις μονοήμερης νοσηλείας συνολικού κόστους £ 8,3 εκ., με μέση διάρκεια παραμονής των 12,5 ημερών, κόστους πάνω από £ 500 ανά ημέρα (10).
Γιατί θα πρέπει οι φυσικοθεραπευτές να συμμετέχουν στη διαχείριση της αποκατάστασης από την αρχή;
Η μεγαλύτερη δυνατότητα παρέμβασης για την προσαρμογή του κεντρικού νευρικού συστήματος και την ανάκτηση, υπάρχει στα πρώτα στάδια της νόσου (11). Η παρέμβαση της φυσικοθεραπείας και οι συμβουλές νωρίς μετά τη διάγνωση, μπορεί να μειώσουν την αναπηρία, να μεγιστοποιήσουν την δυνατότητα για ανεξαρτησία, να βελτιώσουν τη βιωσιμότητα και την απασχόληση, καθώς και να μειώσουν τις επιπτώσεις που έχει η ασθένεια στην υγεία και την ποιότητα της ζωής του πάσχοντος (11).
Φυσικοθεραπευτική παρέμβαση
Υπάρχει πλήθος βιβλιογραφίας που αποδεικνύει ότι η άσκηση που χρησιμοποιείται ως μέρος ενός προγράμματος αποκατάστασης, μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα και να βελτίωσει την υγεία και την ευημερία των ανθρώπων με σκλήρυνση κατά πλάκας (12). Επιπλέον, υπάρχουν συγχρονα στοιχεία στη διεθνή βιβλιογραφία, που αναδεικνύουν τους φυσικοθεραπευτές, ως μέρος μιας ειδικής ομάδας νευρολογικής αποκατάστασης, να διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διαχείριση των ειδικών συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας όπως ο πόνος, η σπαστικότητα και η πρόληψη των δευτερογενών επιπλοκών (5). Τα αποτελέσματα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές των προγραμμάτων άσκησης στα κράτη μέλη, έχουν αποδεδειγμένα οφέλη στη μυϊκή δύναμη, την καρδιαγγειακή υγεία, τα κατώτατα αερόβια όρια και τα επίπεδα δραστηριότητας, καθώς και λειτουργικές βελτιώσεις, όπως η ικανότητα βάδισης (11, 13, 14).
Η φυσικοθεραπευτική άσκηση προσφέρει ιδιαίτερα στους ασθενείς, που αναφέρουν βελτιώση στην διάθεση και την ποιότητα ζωής (4).
Βιβλιογραφία:
1. Khan F, Turner-Stokes L, Ng L, et al. Multidisciplinary rehabilitation for adults with multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2008. URL: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD00603...
2. Lynch SG, Kroencke DC, Denney DR. The relationship between disability and depression in multiple sclerosis: the role of uncertainty, coping, and hope. Mult Scler. 2001 Dec;7(6):411-6.
3. Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. The Lancet. 2008;372(9648):1502-17. URL: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673608616207
4. Heesen C, Romberg A, Gold S, et al. Physical exercise in multiple sclerosis: supportive care or a putative disease-modifying treatment. Expert Rev Neurother. 2006 Mar;6(3):347-55.
5. National Institute for Health and Clinical Excellence. Multiple sclerosis: management of multiple sclerosis in primary and secondary care. Clinical Guideline CG8. London: National Institute for Clinical Excellence; 2003. URL: http://guidance.nice.org.uk/CG8
6. Department of Health. The national service framework for long-term conditions. London: Department of Health; 2005. URL: http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/ Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4105361
7. Pugliatti M, Rosati G, Carton H, et al. The epidemiology of multiple sclerosis in Europe. European Journal of Neurology. 2006;13:700-22. URL: http://www.direct-ms.org/pdf/EpidemiologyMS/Epidemiology%20Europe%2006.pdf
8. Multiple Sclerosis Society. MS Society briefing on UK prevalence study. 2009. URL: http:// www.mssociety.org.uk/downloads/MS_prevalence_study_briefing_June_2009.d8...
9. Rothwell P, Charlton D. High incidence and prevalence of multiple sclerosis in south east Scotland: evidence of a genetic predisposition. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;64:730-35. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2170112/pdf/v064p00730.pdf URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1736257/pdf/v066p00411.pdf
10. HESonline Hospital Episode Statistics. Primary diagnosis: 3 character 2009-10. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2808470/?tool=pubmed
11. MS Australia. Strength and cardiorespiratory exercise for people with multiple sclerosis (MS). MS Practice - for health professionals. MS Australia; n.d. URL: http://www.msaustralia.org.au/publications-health-professionals.asp
12. Turner AP, Kivlahan DR, Haselkorn JK. Exercise and quality of life among people with multiple sclerosis: looking beyond physical functioning to mental health and participation in life. Arch Phys Med Rehabil. 2009 Mar;90(3):420-8.
13. Snook EM, Motl RW. Effect of exercise training on walking mobility in multiple sclerosis: a meta-analysis. Neurorehabil Neural Repair. 2009 Feb;23(2):108-16.
14. Rietberg MB, Brooks D, Uitdehaag Bernard MJ, et al. Exercise therapy for multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2004. URL: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD00398...
15. Makepeace R, Barnes M, Semlyen J, et al. The establishment of a community multiple sclerosis team. International Journal of Rehabilitation Research. 2001;24(2):137-41.
16. Naci H, Fleurence R, Birt J, et al. Economic burden of multiple sclerosis: a systematic review of the literature. PharmacoEconomics. 2010;28(5):363-79.
17. McCrone P, Heslin M, Knapp M, et al. Multiple Sclerosis in the UK: Service Use, Costs, Quality of Life and Disability. PharmacoEconomics. 2008;26(10):847-60.
πηγή: http://www.csp.org.uk/professional-union/practice/evidence-base/physiotherapy-works/physiotherapy-works-multiple-sclerosis